陳芝蘭

【中圖分類號】G635.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）14-0224-02

元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)認(rèn)為：幾乎所有的心理障礙現(xiàn)象都是潛意識的心理活動，幾乎所有的潛意識心理活動都是以條件性情緒反應(yīng)為關(guān)鍵與核心因素的，而條件性情緒反應(yīng)是后天建立起來的條件反射，它容易建立，也容易消除。利用元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)對進(jìn)入一個新環(huán)境的初中學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，能取得很好的效果。

一、個案基本情況

（一）自然情況

學(xué)生周靜（化名），女，13歲，開學(xué)一周后農(nóng)村學(xué)校轉(zhuǎn)到城市學(xué)校，有輕微胃炎，無家族精神病史，父母均為農(nóng)名工，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。

（二）癥狀表現(xiàn)

周靜的癥狀表現(xiàn)如下：情緒低落，無精打采，性格內(nèi)向、孤僻、自卑，很少與同學(xué)來往；覺得自己身體不好，有經(jīng)常放屁的習(xí)慣（這是最令她感到痛苦的原因），因此不敢和同學(xué)交往，怕別人瞧不起她；最近睡眠不好，入睡困難，情緒不好的時候經(jīng)常跟父母發(fā)脾氣。期中考試成績下降為班級倒數(shù)第一名，打算要退學(xué)，覺得離開學(xué)校一切都會好起來，在班主任老師的說服下才找到心理老師。

（三）問題起因

相對于同齡孩子，周靜的父母年紀(jì)比較大，因為老來得子，所以對她特別溺愛，事事都順從她，對她的學(xué)習(xí)也沒有過高的要求。父母為了給她創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，將她從農(nóng)村學(xué)校轉(zhuǎn)到城市學(xué)校。進(jìn)入城市學(xué)校后，她就下定了決心努力學(xué)習(xí)，一定要實現(xiàn)自己的夢想。可是由于她的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，既需要適應(yīng)新的同學(xué)，還要學(xué)習(xí)許多新知識，這讓她力不從心，覺得壓力很大。但是她還是努力堅持著，直到知道自己的期中考試成績是班級倒數(shù)第一名后，她徹底失去了信心，自暴自棄，尋找借口，覺得身體出了問題。只要在班級里就會覺得胃痛，尤其是上課的時候更加嚴(yán)重，還經(jīng)常放屁，因此更加自卑，不敢和同學(xué)交往，害怕大家知道她有這樣的毛病。父母陪她去醫(yī)院做了檢查，結(jié)果出來醫(yī)生告訴她很健康，沒有什么大問題，有些輕微的胃炎，用中醫(yī)的療法調(diào)理就可以了。聽了醫(yī)生的話，還是不能打消她的顧慮，因為自己明明有這些癥狀，她認(rèn)為自己真的有病。因為這個她很自卑，她一直在忍受著同學(xué)們異樣的目光，可是現(xiàn)在她覺得忍不住了，壓抑到了極點，就要崩潰了。她的脾氣不太好，在家里父母都很寵著她，現(xiàn)在情緒不好的時候，就經(jīng)常跟他們發(fā)脾氣，有的時候明明知道自己這樣不對，可就是控制不住自己。以前她看過一些關(guān)于心理方面的書籍，也嘗試用了一些心理暗示，可是都沒有什么用。因為經(jīng)常放屁，她變得越來越孤僻了，很少主動和同學(xué)說話，不想再讀書了，想離開學(xué)校，覺得或許換個環(huán)境會好一些。

二、心理干預(yù)過程

元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)包括認(rèn)知調(diào)整、放松訓(xùn)練、愈后防復(fù)發(fā)策略指導(dǎo)三個部分。通過對與周靜交流中反映出來的問題進(jìn)行分析，將干預(yù)重點放在兩個方面：（1）解決上課時胃痛、放屁而影響專心聽課的問題；（2）克服自卑，樹立自信心，敢于和同學(xué)交往。通過對這兩個問題的解決，來帶動其他問題的解決。

（一）認(rèn)知調(diào)整

在認(rèn)知調(diào)整階段，主要給周靜講述了元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)的相關(guān)原理，如三類知識（陳述性知識，程序性知識和策略性知識、條件性情緒、認(rèn)知性情緒、增強(qiáng)循環(huán)原理、暗示性學(xué)習(xí)、情感組織者等等，并且對于她的一些不合理的認(rèn)知內(nèi)容進(jìn)行糾正，例如，醫(yī)生已經(jīng)給出診斷，她的身體是健康的，可是她還是堅信自己有病，并且認(rèn)為周圍的同學(xué)都知道她有經(jīng)常放屁的習(xí)慣。通過認(rèn)知調(diào)整，使她明白這些身體問題產(chǎn)生的原因，即由于到了新環(huán)境心理上產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，這樣的情緒與她上課學(xué)習(xí)情境形成了條件性情緒反應(yīng)，這種條件性情緒反應(yīng)形成后，當(dāng)出現(xiàn)類似的刺激就會形成相應(yīng)的反應(yīng)。于是，當(dāng)焦慮擔(dān)心的情緒出現(xiàn)后，她在上課過程中就會出現(xiàn)分心、學(xué)習(xí)效率下降、身體不適等癥狀。這就是典型的潛意識條件性情緒反應(yīng)，并且?guī)椭囵B(yǎng)積極的思維方式，樹立自信心。

（二）暗示訓(xùn)練

暗示訓(xùn)練是通過肌肉放松、深呼吸、風(fēng)景想象，使學(xué)生進(jìn)入寧靜、輕松的情緒狀態(tài)，沒有任何焦慮、疲勞、擔(dān)心等，使其大腦處于注意力高度集中狀態(tài)，也進(jìn)入了一種高能學(xué)習(xí)狀態(tài)。此時敘述癥狀的暗示指導(dǎo)語，也就是個體的理想行為，進(jìn)而建立積極的條件性情緒反應(yīng)，促進(jìn)認(rèn)知、情緒和行為的改變。

暗示訓(xùn)練的實質(zhì)是以新的條件性情緒反應(yīng)消除或替代原有的負(fù)性條件性情緒，達(dá)到條件性情緒或行為的重塑。每次訓(xùn)練過程約40分鐘。針對她的情況，共進(jìn)行了6次暗示訓(xùn)練，每次都加入3個程序性知識，分別是關(guān)于身體不適、樹立自信和良好的人際關(guān)系的程序性知識。

（三）愈后防復(fù)發(fā)策略指導(dǎo)

心理咨詢秉承的理念是助人自助。為此，不僅要幫助學(xué)生解決目前所迫切需要解決的心理問題，更要教會她自我調(diào)節(jié)和治療的方法，這樣才會使學(xué)生在以后再出現(xiàn)同樣或新問題時，能夠及時而有效地進(jìn)行自我調(diào)適，使心理經(jīng)常處于健康而良好的狀態(tài)，從而保證高效學(xué)習(xí)和生活。為此采取了以下愈后防復(fù)發(fā)方式：

1.讓周靜做咨詢筆記，并且囑咐其回去后不斷地進(jìn)行復(fù)習(xí)，直到能夠徹底地理解元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)的相關(guān)原理，在日后再出現(xiàn)情緒問題時能夠不慌，主動地用相關(guān)原理解釋出現(xiàn)的問題。

2.教給她深呼吸、肌肉繃緊放松、小程序放松，積極的自我暗示等自我調(diào)適的小策略，以便在日后遇到問題時，能夠及時地自我調(diào)適。

3.為她錄制了放松訓(xùn)練的錄音，囑咐其最好堅持每天自己聽錄音做放松訓(xùn)練，以鞏固效果，慢慢地，間隔的時間可以適當(dāng)延長。這樣就能使情緒經(jīng)常處于輕松、寧靜的狀態(tài)，預(yù)防心理問題的出現(xiàn)。

三、取得的效果

在咨詢的過程中周靜發(fā)生了很大的變化。第二次咨詢時，她一見到我就迫不及待地跟我說她的變化：經(jīng)過第一次的咨詢輔導(dǎo)，讓她覺得壓力釋放了許多，最明顯的改變就是上課時候的胃痛和放屁有所減輕，這讓她非常興奮，覺得經(jīng)過我的輔導(dǎo)一定會全部好起來的。當(dāng)6次輔導(dǎo)全部結(jié)束時，她上課時的身體不適已經(jīng)完全沒有了，人也變得樂觀自信了，在班級里有了幾個好朋友，學(xué)習(xí)上也進(jìn)步了許多，而且上課敢于主動回答問題，還去了講臺背誦，同學(xué)和老師都說她真的改變了。

四、問題與思考

周靜的案例之所以能夠取得良好的效果，得益于用潛意識條件性情緒反應(yīng)科學(xué)地解釋了因焦慮等不良情緒而產(chǎn)生身體不適的原因，加上暗示技術(shù)的運(yùn)用，使她獲得了高效的學(xué)習(xí)狀態(tài)。據(jù)了解，很多學(xué)生在進(jìn)入一個新環(huán)境時會產(chǎn)生入學(xué)適應(yīng)不良的問題。出現(xiàn)問題是正常現(xiàn)象，關(guān)鍵是要指導(dǎo)和訓(xùn)練學(xué)生學(xué)會調(diào)適自己，提高自己適應(yīng)新環(huán)境的能力。

參考文獻(xiàn)：

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