張艷

（淮南市第一人民醫(yī)院眼科 江蘇 淮安 232000）

根據(jù)調(diào)查，5%～15%的跌倒墜床造成腦組織損傷、軟組織損傷、骨折、脫位等損傷[1]。如果病人在住院的時(shí)候發(fā)生跌倒墜床不僅會(huì)給自己的身體和心理造成痛苦，還會(huì)引起不必要的醫(yī)療看護(hù)糾紛對(duì)入院的患者及時(shí)利用Morse評(píng)估量表進(jìn)行跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，利于及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，采取高效的預(yù)防措施，是預(yù)防跌倒墜床發(fā)生的有效手段[2-3]。眼科患者老年人較多且伴有視力障礙，合并高血壓、糖尿病等疾病，更容易發(fā)生跌倒墜床，使用Morse評(píng)分表可以有效降低跌倒墜床發(fā)生率。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2016年1—12月581例住院患者作為對(duì)照組。選取我院眼科2017年1—12月593例住院患者作為觀察組。通過對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組的年齡、性別等方面是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義的（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估工具 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法預(yù)防跌倒墜床，觀察組使用Morse評(píng)分表

1.2.2 評(píng)估方法 使用Morse評(píng)分表評(píng)估工具來評(píng)估觀察組患者。責(zé)任護(hù)士按照Morse評(píng)分表項(xiàng)目對(duì)新入院的患者、轉(zhuǎn)入患者和術(shù)后患者進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，然后評(píng)估床跌倒墜床的危險(xiǎn)因子，最后依據(jù)各個(gè)不一樣的危險(xiǎn)因素提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施及建議。責(zé)任護(hù)士需將跌倒墜床警示牌吊掛在床頭，每周對(duì)高危患者進(jìn)行跟蹤檢查，及時(shí)評(píng)估病情變化或用藥變化，并且加強(qiáng)巡視看護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析處理時(shí)這里用到了SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果（表1）

由表1可以看出觀察組跌倒墜床發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。（P＜0.05）

表 對(duì)照組和觀察組跌倒墜床發(fā)生率比較

3.討論

3.1 不采用Morse評(píng)分表的對(duì)照組應(yīng)用平常的跌倒預(yù)防措施

（1）地面保持干燥；（2）燈光必須提供足夠；（3）在便利的地點(diǎn)放上患者時(shí)常會(huì)用到的必須物品，以防拿東西造成摔傷。觀察組采用Morse評(píng)分表，依據(jù)評(píng)分結(jié)果，有針對(duì)性的采取預(yù)防措施：（1）對(duì)于那些因?yàn)橐庾R(shí)不清而躁動(dòng)不安的病人，不僅床欄要派上用場(chǎng)，并且還要有家屬陪護(hù)。極度躁動(dòng)的患者可以選擇合適的約束帶；（2）經(jīng)常臥床的病人，告知如果需要幫助或不舒服的情況下，應(yīng)該立即按鈴呼叫護(hù)士或告知家里人。（3）對(duì)于有一定幾率出現(xiàn)病情變化的患者，向患者及家屬做好健康教育工作，告知患者不要突然改變身體的位置，避免血壓的快速變化，導(dǎo)致大腦一過性供血不足，從而造成暈厥癥狀的出現(xiàn)。

3.2 對(duì)照組581例患者，有9位患者發(fā)生了跌倒墜床，有3例是因?yàn)榛颊吣挲g較大無家人陪伴不慎跌倒，3例因?yàn)樗X時(shí)未拉起床檔在翻身時(shí)發(fā)生墜床，2例因?yàn)榈孛鏉窕创┓阑梗?例因?yàn)樯蠋饋頃r(shí)頭暈不慎跌倒；觀察組593例患者，只有1例因?yàn)榛颊卟幌肼闊┘胰撕妥o(hù)士夜間獨(dú)自起床上廁所而發(fā)生跌倒。對(duì)照組沒有用Morse評(píng)分表跌倒墜床的發(fā)生率是1.55%，而使用Morse評(píng)分表的觀察組跌倒墜床發(fā)生率僅為0.17%，由此很容易看出觀察組跌倒墜床發(fā)生率顯然比對(duì)照組要低。

3.3 探究結(jié)果表明，因?yàn)檠劭朴写蟛糠值睦夏昊颊?，缺乏?duì)危險(xiǎn)的了解與認(rèn)識(shí)，或由于不愿意麻煩護(hù)工，陪護(hù)者安全意識(shí)不強(qiáng)，患者及家屬對(duì)防跌倒依從性差等[4-5]，所以時(shí)常出現(xiàn)跌倒墜床的事件。為了有效降低眼科跌倒墜床的發(fā)生率，預(yù)防患者發(fā)生跌倒墜床不良事件，選用Morse評(píng)分表，有目的性的預(yù)防患者的風(fēng)險(xiǎn)因素這一重大舉措，意義匪淺。

[1]徐鑫利.風(fēng)險(xiǎn)管理流程聯(lián)合三級(jí)護(hù)理管理預(yù)防高齡患者跌倒墜床事件[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：267-269.

[2]張金榮.跌倒墜床高危因子評(píng)估表及告知書在臨床應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（12）：175-176.

[3]陳亞丹，白志賢，呂麗敏.跌倒墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表臨床使用情況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（9）：50-52.

[4]邢桃紅，王朝娟，朱曉敏，等．提高高危住院患者預(yù)防跌倒依從性的實(shí)踐及效果[J].中華護(hù)理雜志，2014，49(9)：1080-1083．

[5]涂南．老年精神障礙患者預(yù)防住院跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2015，1 (4)：28-29．