劉鳳玲

[摘要] 目的 探究心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動指導(dǎo)干預(yù)在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用。 方法 選取該院2016年3月—2017年3月間收治的妊娠糖尿病患者82例，采用雙盲法將其分成對照組和觀察組，每組各41例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則采用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動指導(dǎo)干預(yù)，觀察兩組患者的血糖情況、情緒狀況以及不良妊娠結(jié)局情況。 結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值扥血糖情況、SAS評分、SDS評分等情緒狀況均優(yōu)于對照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動指導(dǎo)干預(yù)在妊娠糖尿病護(hù)理護(hù)，可有效控制患者血糖，護(hù)理效果明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；心理護(hù)理；妊娠糖尿病；應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0157-02

在婦女妊娠期間，最常見的并發(fā)癥之一就是妊娠糖尿病[1]，該疾病是由于患者妊娠期的耐糖量出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。妊娠糖尿病會引起患者的不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響母嬰健康[2-3]。加上妊娠糖尿病患者對自身疾病或?qū)μ旱膿?dān)心等原因，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果及預(yù)后。因此，一旦患者確認(rèn)為妊娠糖尿病，就應(yīng)該采取針對性的護(hù)理措施[4]。該院2016年3月—2017年3月間為41例妊娠糖尿病患者采用了心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動指導(dǎo)干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取于該院接受治療的82例妊娠糖尿病患者作為該研究對象，均符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且簽署知情同意書。將82例患者按照雙盲法的分組規(guī)則分成對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組年齡為20～38歲，平均年齡為（28.33±2.56）歲；孕周為36～40周，平均孕周為（38.09±1.23）歲。觀察組年齡為21～39歲，平均年齡為（28.67±2.38）歲；孕周為37～41周，平均孕周為（38.78±1.21）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方法，包括定期檢測血糖，相關(guān)知識宣教，遵醫(yī)囑控制血糖，以及飲食干預(yù)等措施。觀察組患者在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動知道干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行交流，以便于知曉患者的想法與需求，評估其心理狀態(tài)，并作出相應(yīng)的心理護(hù)理方案。對入院患者進(jìn)行健康宣教，對妊娠糖尿病進(jìn)行詳細(xì)講解，告知患者有關(guān)的治療方法以及提高其對疾病的認(rèn)知，鼓勵患者建立治療信心，幫助患者消除顧慮，從而積極的配合醫(yī)生的治療與護(hù)理。同時，可根據(jù)患者的文化程度等，給予報紙、書籍、視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力，可在病房中布置一些綠色植物，有助于患者保持良好的心態(tài)。②運(yùn)動指導(dǎo)干預(yù)：根據(jù)患者的飲食、血糖等不同情況來制定相應(yīng)的運(yùn)動方案。一般鍛煉活動在飯后40 min進(jìn)行，上肢運(yùn)動：保持患者坐位，手握2 kg啞鈴做上下舉起運(yùn)動，頻率控制在15～20次/min，運(yùn)動時間為20 min，休息10 min后，在運(yùn)動20 min即可。運(yùn)動量以患者微微出汗為宜，同時，可選擇孕婦操、瑜伽、步行及游泳等有氧運(yùn)動，時間一般控制在30 min。運(yùn)動結(jié)束后檢測患者的心率，以不超過120次/min為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的血糖情況，包括護(hù)理前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值。②觀察兩組患者護(hù)理前后的情緒狀況，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，SAS評分以50分為分界點，分值越高，焦慮程度越深；SDS評分以53分為分界點，分值越高，抑郁程度越深。③觀察兩組患者的不良妊娠結(jié)局情況，包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、巨大兒等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17. 0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血糖情況

護(hù)理前，兩組患者的血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對照組患者的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值均明顯高于觀察組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的情緒狀況

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS評分和SDS評分的改善程度優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組新生兒結(jié)局的分析比較

對照組患者中，出現(xiàn)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均高于觀察組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，使得孕期存在著不同程度的營養(yǎng)過剩且缺乏有效運(yùn)動，提高了妊娠糖尿病的發(fā)病率[5]。該疾病往往會給患者及新生兒帶來嚴(yán)重的后果，因此，對于該疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療以及有效的護(hù)理，能夠給患者改善妊娠結(jié)局[6-7]。該院為觀察組患者采用了常規(guī)護(hù)理上加以心理護(hù)理與運(yùn)動指導(dǎo)聯(lián)合干預(yù)的護(hù)理模式，為入院患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，及時了解患者的想法，并進(jìn)行有效溝通。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣教，有利于患者保持良好情緒病積極配合治療護(hù)理[8-9]。針對患者血糖等情況制定相應(yīng)的運(yùn)動方案，能夠轉(zhuǎn)變葡萄糖利用率和增強(qiáng)胰島素敏感性，有效控制患者血糖，促使患者的身體機(jī)能不斷提高，有利于分娩以及改善預(yù)后情況[10]。

該研究中，觀察組患者的血糖控制情況更優(yōu)于對照組，護(hù)理后觀察組的空腹血糖值、餐后2 h血糖值更低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在情緒方面，觀察組的SAS評分和SDS評分低于對照組，說明觀察組的焦慮、抑郁等不良情緒改善程度更明顯，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中的不良妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠糖尿病患者的護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理與運(yùn)動指導(dǎo)聯(lián)合干預(yù)的護(hù)理方式，能夠顯著控制患者血糖，保證患者良好心態(tài)，確保預(yù)后情況良好，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

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