孫 艷

(河南省南陽市方城縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473200)

子宮肌瘤是臨床常見的女性腫瘤疾病，腫瘤性質(zhì)多為良性，臨床主要表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、貧血、不孕等。本病如持續(xù)發(fā)展將威脅患者的生命健康，因此需及時進行治療[1]。雖然肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等能清除病灶，但是給患者帶來的創(chuàng)傷較大，所以很多患者不愿意接受手術(shù)治療，而選擇藥物保守治療。米非司酮是臨床中常用的治療子宮肌瘤的藥物，可緩解患者癥狀，但是長期大劑量使用會引發(fā)諸多不良反應(yīng)，影響患者的身心健康。因此，臨床上通常將米非司酮與其他藥物聯(lián)用，以減少米非司酮的總用量，提高治療安全性。桂枝茯苓膠囊是一種攻邪扶正、活血化瘀的中藥制劑，筆者將其與米非司酮聯(lián)用治療子宮肌瘤，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取南陽市方城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年1月至2017年1月收治的子宮肌瘤患者104例作為觀察對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組年齡34～54歲，平均(41.6±6.5)歲；病程最短4個月，最長6年，平均(3.2±1.1)年。對照組年齡33～55歲，平均(42.2±6.4)歲；病程最短3個月，最長6年，平均(3.3±1.2)年。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)彩色超聲檢查確診。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 入組前使用子宮肌瘤相關(guān)藥物治療者；藥物過敏者；合并子宮腺肌病者；心、肝、腎功能障礙者；妊娠期及哺乳期者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用米非司酮治療。給予米非司酮片(上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202)口服，從月經(jīng)來潮的第1日開始服用，每次12.5 mg，每日1次。持續(xù)治療6個月。

2.2 觀察組 采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療。①給予桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950005)口服，每次3粒，每日3次。②米非司酮片服用方法同對照組。持續(xù)治療6個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積、子宮體積，并進行對比。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腫瘤體積縮小≥50%以上；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，20%≤腫瘤體積縮小<50%；無效：臨床癥狀沒有改善，腫瘤體積縮小<20%，或者體積增大[2]。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05

(2)子宮肌瘤體積、子宮體積比較 治療后，觀察組患者的子宮肌瘤體積、子宮體積明顯小于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組子宮肌瘤患者子宮肌瘤體積、子宮體積比較(cm3，±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

子宮肌瘤在臨床中比較常見，治療子宮肌瘤時往往根據(jù)患者的病情進展以及患者對生育的要求選擇合理的治療方式[3]。多數(shù)患者為了保留生育能力而選擇保守治療，即服用阻斷孕激素的藥物，達到縮小子宮肌瘤體積的目的。米非司酮是一種強抗孕激素藥物，口服給藥后會與孕激素受體結(jié)合，抑制孕激素與受體結(jié)合，降低黃體酮活性，減少雌激素分泌，使子宮肌瘤因失養(yǎng)而萎縮[4]。但從臨床實踐來看，單用米非司酮的整體療效不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)，長期使用還可增加子宮癌變的風(fēng)險。桂枝茯苓膠囊要成分為桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮等，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，桂枝茯苓膠囊還具有提高機體免疫力、抗腫瘤的功效[5]。本研究對桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效做了探討，并與單用米非司酮的患者進行療效對比，結(jié)果表明，采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療的患者，其治療總有效率明顯更高，子宮肌瘤體積和子宮體積明顯更小。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效較好，值得臨床推廣使用。