靖 瓛，黃帥立

(廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800)

頸肩疼痛屬于肩痛、頸痛綜合征的一種，一般是由風(fēng)寒濕邪侵襲和勞損傷害引起的，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。筆者應(yīng)用溫灸刮痧法治療頸肩疼痛患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016—2017年在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病中心治療的頸肩疼痛患者66例，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。觀察組男13例，女20例；年齡24～63歲，平均(39.4±5.2)歲；病程最短4 d，最長(zhǎng)1.3年。對(duì)照組男14例，女19例；年齡24～62歲，平均(39.7±5.1)歲；病程最短2 d，最長(zhǎng)1.2年。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本觀察經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 頸部疼痛并有上肢放射性痛，頸后伸時(shí)疼痛加重；受壓迫神經(jīng)根節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)減退，腱反射異常，肌萎縮，握力減退；年齡≥18歲；病程在3年以下；自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有心、腎、腦、造血系統(tǒng)等重大疾病者；精神異?；蛴芯癫∈氛?；凝血功能異常者；妊娠期或哺乳期者；治療部位存在皮膚病或皮膚破損者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 患者取仰臥位或坐位，充分暴露上肢和頸背部，使用主線和配線的路線對(duì)患者手足太陽(yáng)經(jīng)、督脈、手足少陽(yáng)經(jīng)進(jìn)行刮拭，其中風(fēng)府→身柱、風(fēng)池→肩井為主線，天柱→膈俞、大椎→巨骨為配線[1-2]。治療中使用的刮痧板為水牛角材質(zhì)，刮痧油為艾草精油。具體操作如下：先于患處涂抹少量刮痧油，刮痧板與皮膚之間呈45°角，進(jìn)行自上而下、由主線到配線、由輕到重的刮拭，刮拭力度以患者能耐受為度，當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)明顯的片狀潮紅、紅色顆粒時(shí)可停止刮痧，當(dāng)相應(yīng)部位痧退時(shí)再次進(jìn)行刮痧。一般3 d刮痧1次，3次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，使用陶瓷制溫灸刮痧器將溫灸和刮痧相結(jié)合治療?；颊呷》肝?，以風(fēng)池、肩井、頸椎夾脊、天柱為主穴，外關(guān)、后溪、曲池、手三里為配穴。清潔皮膚后，將刮痧器罐口的塞子取出，插上艾炷后點(diǎn)燃，放入罐內(nèi)扣緊，刮痧的同時(shí)進(jìn)行艾灸，皮膚的毛細(xì)孔打開(kāi)后能讓艾灸的效果更好地發(fā)揮。每日1次，痧退后可進(jìn)行下一次治療。5次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后頸部能夠自由活動(dòng)，疼痛癥狀消失；好轉(zhuǎn)：治療后頸部活動(dòng)能力改善，疼痛癥狀明顯緩解；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯變化甚至加重。以治愈和好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

3.2 視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS) 0分：靜息和活動(dòng)時(shí)均無(wú)疼痛；1～3分：靜息時(shí)無(wú)疼痛癥狀，活動(dòng)時(shí)有輕微疼痛產(chǎn)生；4～6分：靜息時(shí)有輕微疼痛產(chǎn)生，活動(dòng)時(shí)疼痛癥狀加重；7～10分：靜息或活動(dòng)時(shí)均存在明顯的疼痛。由患者自行判斷疼痛程度，相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組頸肩疼痛患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)VAS評(píng)分比較 治療后，兩組VAS評(píng)分與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療1個(gè)療程后，觀察組AVS評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組頸肩疼痛患者VAS評(píng)分比較(分，±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為頸肩疼痛是由于風(fēng)寒濕邪侵襲和勞損引起的，刮痧能夠祛邪扶正、開(kāi)通腠理、疏通經(jīng)絡(luò)，起到調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)頸肩部皮膚進(jìn)行刮拭及按壓，能夠?qū)?jīng)絡(luò)、穴位起到刺激和疏通的作用，可以擴(kuò)張頸肩部的毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，使皮膚具有更強(qiáng)的滲透力和代謝能力，有消除致痛物質(zhì)和改善局部炎癥的作用，緩解頸肩部的疼痛[3]。出痧代表體內(nèi)的溶血現(xiàn)象，毛細(xì)血管滲出的瘀血會(huì)引發(fā)炎癥，使機(jī)體內(nèi)的免疫細(xì)胞增長(zhǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。針刺還能改善局部血液供應(yīng)，使患者脊椎內(nèi)外環(huán)境達(dá)到平衡。灸法能夠溫通經(jīng)絡(luò)、溫散寒邪、消瘀散結(jié)，可改善患者氣血經(jīng)絡(luò)運(yùn)行[4]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，且治療1個(gè)療程后，觀察組AVS評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，溫灸刮痧法能夠有效提高頸肩疼痛患者的治療效果，緩解疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，可在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。