胡巧梅，付明利

(河南省鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458000)

新生兒黃疸是兒科臨床常見病，致病原因主要為膽紅素代謝功能異常，主要表現(xiàn)為皮膚及黏膜黃染等癥狀[1]。本病需及時診治，否則膽紅素會進(jìn)入腦組織，引發(fā)膽紅素腦病，甚至導(dǎo)致患兒死亡。目前，臨床治療新生兒黃疸的方法較多，包括藥物治療、光照治療、支持治療、換血療法等。其中，藥物治療和光照治療比較常用。筆者對茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年5月鶴壁市人民醫(yī)院兒科收治的94例新生兒黃疸患兒作為觀察對象。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組男25例，女22例；日齡3～16 d，平均(5.2±1.5)d；足月兒37例，早產(chǎn)兒10例。對照組男27例，女20例；日齡3～15 d，平均(5.1±1.4)d；足月兒35例，早產(chǎn)兒12例。兩組患兒的一般資料比較均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有不同程度的黃染；患兒家長對本次觀察知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患兒；過敏體質(zhì)患兒。

2 治療方法

兩組患兒均在入院后接受營養(yǎng)支持、保暖、維持水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。

2.1 對照組 采用藍(lán)光照射治療。①將光療箱的溫度調(diào)至32℃左右，濕度控制在60%左右。②脫下患兒的衣物，并遮蓋患兒的會陰、眼睛，之后將患兒放入光療箱，調(diào)整燈管與患兒之間的距離，一般為35～45 cm。③每日照射12 h，連續(xù)治療7 d。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液(北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z11020607)口服，每次10 mL，每日3次，連用7 d。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：膽紅素水平低于119.7 μmol/L，黃疸癥狀完全消失或基本消失；有效：膽紅素水平為171.0～119.7 μmol/L，黃疸癥狀明顯減少；無效：膽紅素水平未下降，黃疸癥狀未改善。

3.3 結(jié)果

(1)治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒黃疸患兒治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)退黃時間、住院時間比較 觀察組退黃時間為(7.20±2.02)d，住院時間為(7.25±2.15)d。對照組退黃時間為(10.22±2.65)d，住院時間為(9.45±2.78)d。觀察組患兒的退黃時間、住院時間明顯短于對照組，差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸之分，其中需要予以特殊治療的為病理性黃疸?？紤]到新生兒病理性黃疸的進(jìn)展速度較快，并且容易反復(fù)發(fā)作，所以臨床醫(yī)師在選擇治療方案時應(yīng)選擇合適且有效的治療方法[2]。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，藍(lán)光照射是一種光照療法，其治療原理為：通過將藍(lán)光投射到患兒皮膚上，使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性E型膽紅素，進(jìn)而使這種轉(zhuǎn)化物隨患兒的膽汁及尿液排出，達(dá)到降低血清膽紅素水平的目的[3]。但是這種治療方式的療效一般，且患兒容易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)。如果要提高治療效果，則需聯(lián)合使用其他治療方法[4]。茵梔黃口服液是一種中藥制劑，其主要成分為茵陳、黃芩、梔子和金銀花。其中茵陳、梔子和黃芩具有利膽的功效，能夠促進(jìn)膽汁、膽紅素以及膽酸的排出，從而降低血清膽紅素水平；金銀花具有清熱解毒、退熱的功效，可有效清除患兒體內(nèi)的毒素。四藥合用，共奏利膽退黃、清熱解毒之功效。

本研究結(jié)果表明，采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療的患者，其治療總有效率明顯更高，退黃時間和住院時間明顯更短，說明茵梔黃口服液與藍(lán)光照射聯(lián)合使用效果更好。

綜上所述，茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效良好，值得臨床推廣使用。