李紅萍

(山西省臨汾市洪洞縣中醫(yī)院,山西 臨汾 041600)

中風(fēng)又稱為卒中，在西醫(yī)中屬于急性腦血管疾病，根據(jù)病理分型可分為出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)兩種[1]，其中多數(shù)患者的病理分型為缺血性中風(fēng)。中風(fēng)患者不僅自身生活質(zhì)量顯著降低，也會給家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力，中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)的效果較好。筆者采用補(bǔ)陽還五湯加味治療缺血性中風(fēng)，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2 治療方法

2.1 對照組 給予脫水、降顱壓、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦神經(jīng)等內(nèi)科常規(guī)治療。對于合并糖尿病、高血壓病患者控制血壓與血糖。2周為1個療程，治療2個療程。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味治療。組方：生黃芪30 g，川芎、當(dāng)歸尾、桂枝各10 g，桑寄生、赤芍各15 g，雞血藤20 g，地龍20 g。每日1劑，早晚分服。2周為1個療程，治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：病殘程度0級，神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%；顯著進(jìn)步：病殘程度1～3級，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無變化：評分減少或增加<17%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)神經(jīng)功能缺損評分比較 治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.023 9，P>0.05)；治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.672 5，P<0.05)。見表1。

表1 兩組缺血性中風(fēng)患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(分，±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

(2)臨床療效比較 兩組患者的治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.164 7，P<0.05)。見表2。

表2 兩組缺血性中風(fēng)患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)發(fā)病與機(jī)體內(nèi)傷積損、情志不遂、外邪入侵等因素有關(guān)，臟腑陰陽失調(diào)、肝陽暴張、靜脈橫逆引發(fā)患者出現(xiàn)卒然昏仆、半身不遂等癥狀。臨床研究提示，中風(fēng)常見于中老年患者，由于老年患者機(jī)體免疫力低、氣血雙虧、臟腑功能大幅度衰減，當(dāng)外界氣候出現(xiàn)突然變化時，特別是秋冬季節(jié)，患者易受風(fēng)邪入侵，氣血阻滯腦絡(luò)，引發(fā)半身不遂[2]。

補(bǔ)陽還五湯是治療腦中風(fēng)后遺癥的代表方，方中生黃芪為君藥，可補(bǔ)氣祛瘀通絡(luò)；當(dāng)歸尾為臣藥，可活血養(yǎng)血，化瘀補(bǔ)血；佐藥為川芎、赤芍，輔助當(dāng)歸尾達(dá)活血祛瘀之功；地龍、雞血藤通經(jīng)活絡(luò)；桑寄生補(bǔ)益肝腎；桂枝通經(jīng)活絡(luò)。諸藥共用，共奏化瘀補(bǔ)血、通經(jīng)活絡(luò)之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[3]，黃芪可抑制興奮性氨基酸的釋放，對細(xì)胞凋亡具有抑制作用，當(dāng)歸對血小板聚集具有抑制作用，對纖維蛋白的溶解具有促進(jìn)作用，黃芪當(dāng)歸配伍使用時可逆轉(zhuǎn)患者腦內(nèi)興奮性氨基酸毒性作用，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。川芎具有血管擴(kuò)張、抗血小板集聚的作用，對血栓形成有阻抗作用，有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，對缺血再灌注損傷具有抵抗作用。補(bǔ)陽還五湯可使腦梗死病灶有效縮小，對缺血性腦損傷所造成的神經(jīng)細(xì)胞凋亡有抑制作用，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞增殖，從而改善患者預(yù)后康復(fù)[4-5]。

本研究中，觀察組在應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽還五湯治療，治療效果顯著高于對照組，治療后觀察組患者的神經(jīng)神經(jīng)功能缺損改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療缺血性中風(fēng)可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。