賈 毅

（包頭市北方醫(yī)院（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

季節(jié)性流感在5歲以下小兒中較為常見(jiàn)，因小兒體格發(fā)育尚未完善、免疫功能低下，更易被流感病毒所侵襲，如病情嚴(yán)重還可能引發(fā)高熱驚厥、肺炎等疾病，不利于小兒的身體發(fā)育[1]。此次研究，對(duì)我科2017年收治的部分患兒采用磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合小兒氨酚黃那敏顆粒進(jìn)行治療，并已獲得較為理想的效果；現(xiàn)將研究過(guò)程及數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我科接受治療的季節(jié)性流感患兒104例，入院時(shí)體溫均在37.5℃以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不超過(guò)9.5×109/L，并伴有一定程度的咽喉腫痛、咳嗽等癥狀，診斷為季節(jié)性流感。其中男55例，女49例；年齡1～7歲，平均（4.1±0.6）歲。采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各52例；二組數(shù)據(jù)比較（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患兒予以磷酸奧司他韋顆粒治療，體重在15 kg以下者，劑量為30 mg/d；15～23 kg者，劑量為45 mg/d；23～40 kg者，劑量為60 mg/d；超過(guò)40 kg者，劑量為75 mg/d；每日分為2～3次服用，療程為5 d。

實(shí)驗(yàn)組患兒予以聯(lián)合用藥方案治療，酸奧司他韋顆粒用法用量同參照組，同時(shí)口服小兒氨酚黃那敏顆粒，體重在14 kg以下者，劑量為0.5～1.0/d；14～20 kg者，劑量為1.0～1.5 g/d；20～26 kg者，劑量為1.5～2.0 g/d；26～32 kg者，劑量為2.0 g/d；超過(guò)32 kg者，劑量為2.5 g/d；每日分3次服用，療程為5 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)48 h治療后，患兒流感癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，則為顯效；患兒經(jīng)48～72 h治療后，鼻塞、流涕等癥狀基本消失或有明顯改善，體溫正常，偶有咳嗽癥狀，則為有效；治療超過(guò)72 h，患兒的病情仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則為無(wú)效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.15%（50/52），其中顯效39例，有效11例，無(wú)效2例；參照組治療總有效率為82.69%（43/52），其中顯效28例，有效15例，無(wú)效9例；實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更高（P＜0.05）。

2.2 癥狀消退時(shí)間、癥狀積分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的退熱、咳嗽消退時(shí)間快于參照組，治療后的癥狀總積分小于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。兩組患兒在用藥期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 癥狀消退時(shí)間、癥狀積分對(duì)比（±s）

表1 癥狀消退時(shí)間、癥狀積分對(duì)比（±s）

注：*表示與參照組對(duì)比，P＜0.05

組別 n 退熱時(shí)間/d 咳嗽消退時(shí)間/d 癥狀總積分/分實(shí)驗(yàn)組 52 1.8±0.4* 3.1±0.6* 1.7±0.4*參照組 52 2.6±0.6 4.0±0.9 3.6±0.7

3 討 論

磷酸奧司他韋屬于一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其活性代謝產(chǎn)物可與位于流感病毒神經(jīng)氨酸酶上的活性點(diǎn)位進(jìn)行選擇性結(jié)合，進(jìn)而阻止宿主細(xì)胞釋放病毒，同時(shí)也可將附著在被感染細(xì)胞表面的病毒顆粒進(jìn)行聚集，以阻止病毒傳播與擴(kuò)散[3]。為流感患兒使用該藥物，可使流感癥狀顯著減輕。小兒氨酚黃那敏顆粒藥物中所含有的馬來(lái)酸氯苯那敏對(duì)H+受體具有阻斷作用，有助于減輕患兒的鼻塞、流涕等癥狀。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，使流感患兒獲得更好、更快的康復(fù)效果。此次研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，退熱、咳嗽消退時(shí)間對(duì)比參照組也更快，癥狀總積分小于參照組（P＜0.05）；所有患兒在治療期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；這一結(jié)果也充分凸顯出了聯(lián)合用藥方案的優(yōu)勢(shì)及安全性。

由此可見(jiàn)，采用磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒季節(jié)性流感，是一種安全、有效、起效迅速的治療方案。