王鶯櫻

（云南省蒙自市人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南 蒙自 661100）

急性腸胃炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，多由誤食變質(zhì)食物或受涼引起，表現(xiàn)為急性腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，若持續(xù)腹瀉，可引發(fā)機(jī)體水電解質(zhì)紊亂、脫水等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響機(jī)體健康。本病經(jīng)血常規(guī)檢查?？梢?jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞升高，機(jī)體有明顯炎癥反應(yīng)，因此，抗炎治療是本病的基礎(chǔ)治療方式[1]。本研究分析替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院消化內(nèi)科收治的急性腸胃炎患者120例，隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡22～78歲，平均年齡（43.8±20.2）歲，病程6～28 h；對(duì)照組60例，男33例，女27例，年齡20～77歲，平均年齡（42.4±21.3）歲，病程4～32 h；所有患者均符合急性腸胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為急性發(fā)作的腹瀉、嘔吐癥狀，可伴有發(fā)熱、乏力等癥狀，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、抗生素耐藥或過(guò)敏者；比較兩組患者的年齡、性別、急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均規(guī)范飲食、合理作息、補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)照組服用阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518），500 mg/次，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上服用替硝唑（湖南迪諾制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020659）2 g/次，1次/d。兩組均治療4天后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀及體征完全消失，無(wú)腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，大便恢復(fù)正常，飲食也恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯減輕，腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀大部分緩解，飲食基本恢復(fù)正常，精神明顯好轉(zhuǎn)；有效：腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀有所緩解，飲食有所改善，精神有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀無(wú)明顯改善，需要進(jìn)一步治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療期間有無(wú)腹瀉、皮疹、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生，評(píng)價(jià)用藥安全性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0版本，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者藥物治療效果比較

觀察組治療有效率為98.33%，明顯高于對(duì)照組的78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者藥物治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組腹瀉、皮疹、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（n，%）

3 討 論

急性腸胃炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，一般認(rèn)為與物理、化學(xué)、生物等因素刺激胃腸道所致，導(dǎo)致病原微生物侵襲胃腸黏膜，引發(fā)急性炎癥。本病若未得到及時(shí)治療可損傷胃腸道黏膜，遷延不愈可發(fā)展為慢性炎癥，嚴(yán)重影響患者健康。臨床對(duì)本病的治療首選藥物抗炎治療，以快速消除炎癥反應(yīng)，促進(jìn)胃腸道黏膜功能的恢復(fù)。

阿莫西林屬于半合成的青霉素類抗生素，經(jīng)口服吸收后可維持較高的血藥濃度，對(duì)細(xì)菌的抑制作用力強(qiáng)，還可拮抗幽門螺旋桿菌作用，因此，是臨床首選的治療急性腸胃炎抗菌藥物。但本病所致的病原體種類繁多，單一用藥無(wú)法完全覆蓋病原體種類，加之臨床患者抗生素耐藥性普遍較為嚴(yán)重，聯(lián)合用藥已成為臨床治療的常用方式。替硝唑?yàn)橄趸溥蝾愃幬?，抗厭氧菌作用力?qiáng)，通過(guò)抑制病原體DNA合成，達(dá)到殺滅細(xì)菌的作用。阿莫西林與替硝唑合用，能擴(kuò)大抗菌菌普，增強(qiáng)抗菌效果，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同增效，促進(jìn)機(jī)體胃腸道炎癥的快速消除，從而緩解癥狀，達(dá)到治愈目的[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為98.33%，明顯高于對(duì)照組的78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腹瀉、皮疹、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。充分證明替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床效果確切，能快速緩解病情，且用藥安全性高，值得在臨床推廣使用。