杜俊峰

（山西省臨汾市第三人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

心悸是指因各種原因?qū)е碌囊孕闹屑眲√鴦?、驚慌不安甚至不能自主為主要癥狀的一種心臟常見病癥，其可以時單獨存在的一種疾病，也可以是胸痹心痛、失眠、健忘、喘證等的臨床表現(xiàn)。心悸一般分為驚悸和怔仲，其中驚悸患者的病情較輕，怔仲患者的病情較重。西醫(yī)上研究表明患者患有冠心病、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病和心律失常等癥時，患者多會有心悸癥狀。本研究對炙甘草湯加減治療心悸的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年3月到2017年9月收治的心悸患者中選取120例，隨機分為對照組和試驗組各60例。對照組男28例，女32例，年齡26～79歲，平均（49.625.84）歲，病程1～7年，平均（3.251.04）年，其中30例室性早搏，26例房型早搏，4例短陣房性心動過速。試驗組男26例，女34例，年齡25～78歲，平均（49.145.96）歲，病程2～7年，平均（3.481.02）年，其中32例室性早搏，23例房型早搏，5例短陣房性心動過速，?；颊呋举Y料比較（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中對心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對心悸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均能積極配合醫(yī)護人員完成治療；并且所有患者年齡均在80歲以內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中存在急性心力衰竭、急性心肌梗死和嚴(yán)重心律失常的情況；排除患者中存在嚴(yán)重貧血及腦血管疾病的情況；排除患者中存在心肝腎肺等重要臟器功能障礙的情況；并排除患者中處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法

兩組患者入院后均讓其進食清淡飲食，治療期間禁煙酒和辛辣生冷食物，避免患者過度勞累，避免患者受到精神刺激，并停止其它抗心律失常藥物的使用。對照組采用常規(guī)西藥治療，患者入院后讓其按照150 ml/次，3次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服鹽酸普羅帕酮，連續(xù)治療4周。

試驗組采用炙甘草湯加減治療，方藥基本組成為：炙甘草20 g，大棗5枚、人參6 g，生姜和桂枝各9 g，阿膠10 g，麥冬和麻仁各20 g。根據(jù)患者的辨證分型不同給予其藥物加減，其中心陽不足患者將生姜改為干姜，加制附子和薤白；心血不足的患者加龍眼肉、黃芪、白術(shù)和當(dāng)歸；心血瘀阻的患者加丹參飲或與血府逐淤湯合方加減，如有痰瘀交阻可與瓜蔞薤白半夏湯加減；陰虛內(nèi)熱的患者加地骨皮、黃連、知母、煅牡蠣和煅龍骨；氣滯的患者加烏藥、枳殼和醋香附；將藥物加水煎煮后復(fù)制300 ml，分早晚兩次服用，每日1劑，連續(xù)治療4周。

1.3 評價指標(biāo)

評價患者療效，具體標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中心悸的療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者心律失常癥狀消失，心電圖基本恢復(fù)正常為顯效；治療后患者的癥狀減輕且持續(xù)時間縮短，心電圖有所改善為有效；治療后患者病情無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效 [n（%）]

3 討 論

心悸是臨床上常見的心臟疾病，其主要是因為外感或內(nèi)傷致氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)而發(fā)病，或是因為痰飲淤血阻滯和心脈不暢而導(dǎo)致患者發(fā)病?；颊甙l(fā)病后以發(fā)作性心慌不安、心跳劇烈、不能自已為主要表現(xiàn)，并且通常會伴有胸悶氣短、神疲乏力、頭暈?zāi)垦：筒荒芷脚P等情況，對其正常生活造成嚴(yán)重影響[1]。其中尤其是老年患者發(fā)病后因身體各項機能不斷衰退，更容易導(dǎo)致其正常生活受到影響，并且容易因心悸而引發(fā)其它各種心臟疾病，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此患者發(fā)病后需及時給予其針對性的治療措施。

西醫(yī)上將心悸歸為心律失常，患者多在患有冠心病等心臟病變時出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。西醫(yī)上對心悸的治療方法較多，其主要是采用抗心律失常藥物，鹽酸普羅帕酮是治療心悸的常見藥物，其能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但患者通常反復(fù)發(fā)作，不利于患者預(yù)后效果的提升。中醫(yī)上認(rèn)為心悸主要是因為心之氣血陰陽不足，水飲、痰濕、瘀血等病邪內(nèi)舍于心，痹阻心脈而導(dǎo)致心失所養(yǎng)所致[2]。炙甘草湯是中醫(yī)上治療心動悸、脈結(jié)代的常見方藥，其方藥中炙甘草補中益氣、通經(jīng)利血，人參和大棗益氣養(yǎng)陰，麥冬、生地、阿膠和麻仁等養(yǎng)心血、滋心液，桂枝和生姜通陽復(fù)脈，諸藥合用起到滋養(yǎng)心血、調(diào)和陰陽、充盈氣血的作用，讓患者的病情得到有效改善[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，炙甘草湯的主要成分中甘草酸、人參總皂苷和麥冬總皂苷等均能對心律失常起到有效的改善作用[4]。

在使用炙甘草湯對患者進行治療時，因患者證型不同，還需給予其隨癥藥物加減，其中主要是根據(jù)患者心陽不足、心血不足、心血瘀阻、陰虛內(nèi)熱、氣滯等證型的不同給予其相應(yīng)的藥物加減，心陽不足患者將生姜改為干姜，加制附子和薤白；心血不足的患者加龍眼肉、黃芪、白術(shù)和當(dāng)歸；心血瘀阻的患者加丹參飲或與血府逐淤湯合方加減，如有痰瘀交阻可與瓜蔞薤白半夏湯加減；陰虛內(nèi)熱的患者加地骨皮、黃連、知母、煅牡蠣和煅龍骨；氣滯的患者加烏藥、枳殼和醋香附；從而完成更具針對性的治療，讓患者的治療效果得到有效提升。

本研究對炙甘草湯加減治療心悸的臨床效果進行分析，試驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比（P＜0.05）。綜上，炙甘草湯加減治療心悸的效果顯著，值得臨床推廣。