易艷清

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，廣西 柳州 545001）

但目前的醫(yī)療手段并不能將其治愈，只能依賴于臨床護(hù)理盡量改善患者生活[1]，因此近幾年來衍生出了延續(xù)性護(hù)理模式并且取得了患者及其家屬的青睞，為了研究其是否對(duì)老年癡呆患者的生活，疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生積極影響，進(jìn)行了此次研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的確診為老年癡呆的患者200例，分為對(duì)照組和研究組各100例，與患者及家屬溝通交流研究的目的及方法并取得他們的信任與配合。對(duì)照組男女各50例，年齡62～75歲，平均年齡（69.5±3.72）歲，病齡3～14年，平均病齡（7.47±2.36）年。研究組男51例。女49例，年齡63～77歲，平均年齡（70.5±3.82）歲，病齡4～13年，平均病齡（8.02±2.75）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較兩組患者之間的差異并無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者，進(jìn)行半年一次的健康宣傳和疾病講解，然后每年對(duì)患者進(jìn)行MMSE評(píng)估。除此以外，不做其他處理。

對(duì)于研究組患者，除以上處理之外，進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。具體如：1嚴(yán)格評(píng)估患者的疾病情況并制定出具體的護(hù)理計(jì)劃。2每月進(jìn)行家訪，指導(dǎo)患者的飲食用藥，家屬護(hù)理操作及方式，對(duì)于長期臥床的患者防止壓瘡的發(fā)生。協(xié)助家屬做好安全防護(hù)，防止患者發(fā)生跌倒，骨折等不良事件。[2]3幫助患者建立康復(fù)訓(xùn)練檔案，并且鼓勵(lì)其積極的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與康復(fù)訓(xùn)練以改善他的行動(dòng)和認(rèn)知功能。4關(guān)注患者的心理健康，定期進(jìn)行心理測(cè)試評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行心理疏通緩解患者的焦慮，樹立與疾病做長期斗爭的勇氣與自信。5充分利用微信平臺(tái)，針對(duì)家屬護(hù)理問題答疑，普及知識(shí)及操作，定期進(jìn)行最新疾病治療進(jìn)展宣傳。6每周進(jìn)行電話家訪，了解患者生活狀況，進(jìn)行護(hù)理技能指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者的MMSE，QOL-AD分?jǐn)?shù)并進(jìn)行比較。記錄患者不良事件有無及多少。比較兩組患者的遵醫(yī)囑情況。

2 結(jié) 果

針對(duì)老年癡呆的患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后我們發(fā)現(xiàn)其QOL-AD，MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者對(duì)于醫(yī)囑的遵循并無差異，但是研究組明顯在康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，合理健康飲食以及家屬護(hù)理方面做的比對(duì)照組好。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較（±s）

組別 n MMSE QOL──AD 不良事件（例）研究組 100 21.7±3.7 29.8±4.2 5對(duì)照組 100 19.4±3.4 24.7±3.8 15 t 25.12 36.4 8.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

近年來，西方國家針對(duì)老年癡呆患者推行延續(xù)性護(hù)理，其實(shí)質(zhì)為院內(nèi)護(hù)理的一種延續(xù)[3]，旨在通過更加全面標(biāo)準(zhǔn)，人性化，個(gè)體化的護(hù)理提高改善患者的生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員定期家訪，與家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理技能指導(dǎo)，預(yù)防長期臥床的患者發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥。協(xié)助患者家屬進(jìn)行安全防護(hù)工作，避免患者發(fā)生跌倒骨折，迷路走失等不良事件。正如該研究所示，通過一年的延續(xù)性護(hù)理，研究組患者的MMSE，QDL—AD評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明該護(hù)理模式可以有效的延緩病情進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量，有利于患者的病情。其不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有利于患者的人身安全，減少了老年癡呆患者的家庭負(fù)擔(dān)。因此，針對(duì)老年癡呆的患者，我們可以對(duì)其推行延續(xù)性護(hù)理，以獲取更加積極有效的臨床療效，改善患者晚年生活，減輕社會(huì)家庭負(fù)擔(dān)。