張富源

（昌平區(qū)醫(yī)院心內(nèi)二科，北京 102200）

我國(guó)當(dāng)前高血壓和高血脂的發(fā)生率隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高而逐年升高，有大約35%～50%的高血壓患者會(huì)合并高血脂，這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管疾病，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高[1]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片即多達(dá)一，是一種新型的治療高血壓并高血脂的復(fù)合型藥物，研究表明這種藥物能夠起到降血壓和降血脂的作用[2]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的60例高血壓并高血脂患者，分別給與氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療和氨氯地平治療，對(duì)比兩種治療方法的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年8月到2017年8月我院收治的60例高血壓并高血脂患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男/女（16/14），病程3～25年，平均病程（11.6±6.9）年，年齡39～71歲，平均年齡（50.1±7.6）歲；對(duì)照組男/女（17/13），病程4～26年，平均病程（12.7±7.9）年，年齡40～69歲，平均年齡（52.4±8.3）歲。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡和病程長(zhǎng)短對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓和高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg；空腹血清總膽固醇≥5.72 mmol/L，甘油三酯≥1.70 mmol/L）；年齡≥18歲；所有患者均對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；有其他器官的慢性疾病和免疫功能障礙者；藥物所致的高血壓和高血脂；哺乳和妊娠期婦女；對(duì)兩種藥物不耐受者。

1.3 方法

對(duì)照組口服氨氯地平，每日一次，每次5 mg，以四周為一個(gè)療程，共服藥兩個(gè)療程。觀察組口服氨氯地平和阿托伐他汀鈣片，每日一次，每次氨氯地平5 mg、阿托伐他汀鈣片20 mg，以四周為一個(gè)療程，共服藥兩個(gè)療程。

所有患者服藥治療前均停用其他降壓類藥物和降血脂藥物，并注意保持清淡飲食。

1.4 觀察指標(biāo)

測(cè)定兩組患者治療前后的血壓和血脂水平。

高血壓治療效果：顯效，收縮壓降低≥30 mmHg，舒張壓下降≥20 mmHg或降低到正常范圍；有效，收縮壓下降≥30 mmHg，舒張壓下降≥10 mmHg；無(wú)效，舒張壓和舒張壓均無(wú)明顯降低。

高血脂治療效果：顯效，血清總膽固醇下降＞20%，甘油三酯下降＞40%，高密度脂蛋白膽固醇升高＞0.26 mmol，總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇下降＞20%，低密度脂蛋白膽固醇降低＞20%；有效，血清總膽固醇下降10%～20%，甘油三酯下降20%～40%，高密度脂蛋白膽固醇升高0.104～0.260 mmol，總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇下降10%～20%，低密度脂蛋白膽固醇降低＞20%；無(wú)效，均為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組高血壓治療的總有效率為96.67%，對(duì)照組的有效率為80.00%，治療組的降血壓有效率高于對(duì)照組（=4.04，P=0.044＜0.05）。治療組高血脂治療的總有效率為93.33%，對(duì)照組的有效率為66.67%，治療組的降血脂有效率高于對(duì)照組（=6.67，P=0.010＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療高血壓和高血脂的效果對(duì)比 [n（%）]

兩組患者在治療后的4周內(nèi)均未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討 論

由于營(yíng)養(yǎng)因素和生活方式等的作用，導(dǎo)致我國(guó)人群中高血壓和高血脂的出現(xiàn)率大大升高，是導(dǎo)致中老年人死亡的嚴(yán)重危險(xiǎn)因素。高血壓合并高血脂會(huì)加重心腦血管疾病的嚴(yán)重程度，損害生活質(zhì)量，因此需要一種藥物能夠同時(shí)降血壓和降血脂。

氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣拮抗藥物，可以起到舒張血管、增加動(dòng)脈血流量的作用，從而起到降低血壓的功效，多是用來(lái)治療高血壓和心絞痛等疾病[3]。阿托伐他汀鈣片則是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可以抑制肝臟的生成膽固醇作用和促進(jìn)低密度脂蛋白的體內(nèi)代謝，通過(guò)降低低密度脂蛋白和膽固醇水平起到降低血脂的作用，多用來(lái)治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥[4]。

冷沁[5]等通過(guò)對(duì)比氨氯地平和聯(lián)合用藥的療效區(qū)別，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組收縮壓。舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇比對(duì)照組降低更明顯，聯(lián)合治療高血壓的有效率95.37%高于對(duì)照組的有效率76.52%，聯(lián)合治療高血脂的有效率93.67%，高于對(duì)照組的有效率71.33%（P＜0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組高血壓治療的總有效率96.67%高于對(duì)照組的有效率80.00%，治療組高血脂治療的總有效率93.33%高于對(duì)照組有效率66.67%（P＜0.05）?？梢哉J(rèn)為，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片制成的復(fù)合藥更能治療高血壓合并高血脂，這與冷沁等人的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合使用能夠起到明顯的降血壓降血脂功效，通過(guò)二者的綜合保護(hù)作用，使患者療效更全面，同時(shí)治療多個(gè)危險(xiǎn)因素，減少心腦血管疾病的出現(xiàn)，且無(wú)不良反應(yīng)，療效顯著，值得臨床推廣。