吳玉蘭，侯春輝，陳元友

（重慶市彭水苗族土家族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409699）

伴隨著中國老齡化的加劇，高血壓逐漸成為危及人們健康并伴隨著器官功能損傷和病變甚至威脅到生命的殺手之一。非勺型高血壓指的是在夜間血壓升高進(jìn)而給心腦血管帶來損傷的高血壓類型，因此，及時(shí)對(duì)高血壓患者，監(jiān)測(cè)血壓，了解自己高血壓類型并根據(jù)自己血壓生物節(jié)律性咨詢醫(yī)師或藥師確定服藥時(shí)間，對(duì)有效、平穩(wěn)控制血壓有重大意義，特別是針對(duì)高血壓患者更合理地安排服藥時(shí)間對(duì)緩解非勺型高血壓的癥狀有著積極的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)方法選取2017年1月～2018年1月我院收治的非勺型高血壓患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)所研究的對(duì)象進(jìn)行排除和入選標(biāo)準(zhǔn)的確定，隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行苯磺酸氨氯地平片的治療，清晨服用的患者為對(duì)照組，共50例，其中男28例，女22例，高血壓病1級(jí)患者20例，2級(jí)患者18例子，3級(jí)患者12例，觀察組為晚上21～22點(diǎn)睡前服藥的患者，共50例，其中男27例，女23例，高血壓1級(jí)患者21例，2級(jí)17例子，3級(jí)12例，兩組的性別及高血壓分級(jí)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者簽署知情同意書，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P?0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行苯磺酸氨氯地平片（華潤(rùn)賽科藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20010700）治療，每日一次，每次5毫克，對(duì)照組于清晨起床6-7點(diǎn)服藥、觀察組于晚上睡前21～22點(diǎn)服藥。

1.3 觀察方法

合理使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)篩選非勺型高血壓患者，同時(shí)檢驗(yàn)科及彩超室合作排除存在高血壓并發(fā)癥患者。選擇無高脂血癥、腎病等相關(guān)疾病并存非勺型高血壓患者，合理使用控制血壓藥物。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果

本研究的兩組研究對(duì)象在接受治療前各項(xiàng)血壓指標(biāo)均未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在藥物治療2個(gè)月之后的觀察組的收縮壓、舒張壓及計(jì)算的平均動(dòng)脈壓均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的DBP和SBP以及MAP數(shù)據(jù)對(duì)比

見表1。

表1 兩組治療前后的DBP和SBP以及MAP數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后的DBP和SBP以及MAP數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

組別 n 收縮壓（SBP） 舒張壓（DBP） 平均動(dòng)脈壓（MAP）治療前 治療后2個(gè)月 治療前 治療后2個(gè)月 治療前 治療后2個(gè)月觀察組 50 168.45±24.11 125.79±14.94 105.76±21.37 81.79±11.46 88.76±13.73 72.11±12.67對(duì)照組 50 167.56±23.22 148.64±13.87 103.67±22.94 93.47±14.75 87.67±13.53 78.16±12.26 t值 0.483 7.469 0.267 3.846 -0.531 3.486 P值 0.461 0.004 0.597 0.003 0.573 0.049

3 討 論

針對(duì)不同機(jī)體在不同時(shí)間對(duì)神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)不同，時(shí)間治療方案已經(jīng)成為當(dāng)前一項(xiàng)有效控制高血壓病情的新型治療方案之一，特別是針對(duì)非勺型高血壓，本研究按照服藥時(shí)間的不同分別安排在清晨和晚上對(duì)非勺型高血壓患者進(jìn)行對(duì)比治療，結(jié)果顯示，治療前兩組的各項(xiàng)血壓常規(guī)指標(biāo)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而治療2個(gè)月后，作為晚上睡前用藥的觀察組其收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓均明顯低于清晨服藥的對(duì)照組，因此，作為時(shí)間治療學(xué)的典型范例，對(duì)服藥時(shí)間的控制能夠有效起到控制非勺型高血壓的效果，這表明本研究即睡前服用高血壓藥物對(duì)非勺型高血壓的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣并進(jìn)行廣泛的臨床應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)于高血壓的治療首先需要確定高血壓的類型，對(duì)其血壓類型和節(jié)律性進(jìn)行研究，針對(duì)性確定藥物的半衰期和峰值達(dá)到的時(shí)間，一般的高血壓患者不適合夜間長(zhǎng)期服藥，這是因?yàn)獒槍?duì)勺型高血壓的情況，夜間服藥會(huì)使得睡眠過程中的血壓降低很快，甚至無法維持器官的正常代謝，從而給人身生命安全帶來不可估量的損失，而非勺型高血壓恰恰相反，需要夜間睡前用藥以確保睡眠過程中的血壓不至增長(zhǎng)過快，從而對(duì)心腦血管和腎臟等靶性器官帶來不必要的損傷。本研究所闡述之成果與郭衛(wèi)、李鵬和郝全新等的研究具有一致性，這也從另一個(gè)方面揭示了本研究的科學(xué)性，具有一定的參考和指導(dǎo)意義。