杜彥云，鹿月惠，崔洪亮

（北京市朝陽區(qū)雙井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100022）

筆者用撳針進(jìn)行埋針配合康復(fù)訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為北京市朝陽區(qū)雙井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各60例。治療組男31例，女29例；年齡60～92歲，平均（65±3）歲；病程3～23年，平均（8.12±4.10）年。對(duì)照組男32例，女28例；年齡60～92歲，平均（65±4）歲；病程3～23年，平均（8.02±4.24）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間里存在膝痛情況；②X射線片顯示關(guān)節(jié)邊緣骨贅；③年齡大于40歲；④晨僵不足30min；⑤關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響。有①②或①③④⑤即可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在60歲以上；③近1個(gè)月未服用藥物，且未采用其他治療方法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等臟器疾??；②急性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；③精神??；④對(duì)撳針不接受。

2 治療方法

對(duì)照組：常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重，平衡飲食，減輕體重，加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，給予適合的膝周肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)松解術(shù)治療。

治療組：患者仰臥位，取患側(cè)犢鼻、血海、梁丘、陽陵泉、足三里、阿是穴。穴位常規(guī)消毒以后，取“針行牌”一次性無菌撳針進(jìn)行埋針。同時(shí)，配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，方法同對(duì)照組。撳針埋針治療和康復(fù)訓(xùn)練均隔日1次，每周3次。4周為一療程。

兩組均治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。顯效：關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，無腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能得到恢復(fù)。有效：關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本緩解，活動(dòng)時(shí)偶有疼痛，不影響正常工作生活，過度勞累、氣候變化時(shí)有輕微癥狀。無效：關(guān)節(jié)疼痛癥狀沒有減輕，活動(dòng)功能受限，影響正常生活。

4 治療結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范圍。屬虛實(shí)夾雜證。多因慢性勞損，風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯不通，不通則痛；或因年老體弱，肝腎虧虛，精血不足以榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，不榮則痛。治療當(dāng)以活血通絡(luò)為主?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“筋急，陽陵泉主之?！标柫耆獮榻顣?huì)所在三陰交為肝脾腎的交會(huì)穴，針刺能夠達(dá)到疏通筋絡(luò)、調(diào)和氣血、強(qiáng)筋健骨的目的。《靈樞·四時(shí)氣》曰：“著痹不去，久寒不已，卒取其三里。”埋針療法配合康復(fù)訓(xùn)練既能擴(kuò)張病患部血管，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，又能強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)的力量，加快代謝，達(dá)到解除病痛作用。