徐曉莉

（河南省登封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 登封 452470）

多囊卵巢綜合征是婦科常見的內(nèi)分泌疾病，多發(fā)于育齡女性，主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、痛經(jīng)、面部痤瘡、多毛、不孕等，癥狀嚴(yán)重者可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌，嚴(yán)重影響女性身心健康以及生殖健康［1］。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征取得了較好的效果［2-3］。本研究用排卵湯聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2016年1月至2017年1月我院收治的多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)分為對照組和研究組各38例。對照組年齡22～36歲，平均（28.97±3.26）歲；病程1～8年，平均（4.24±1.32）年。研究組年齡22～37歲，平均（28.68±3.42）歲；病程1～8年，平均（4.38±1.25）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予達(dá)英-35（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065479）口服，日1片。

研究組加用排卵湯治療。藥用紫河車15g，茯苓15g，山茱萸15g，淫羊藿15g，菟絲子15g，枸杞子15g，巴戟天12g，益智仁12g，肉蓯蓉12g，川芎12g，覆盆子12g，白術(shù)12g，白芍12g，膽南星12g，鹿角片10g，甘草10g。加清水300mL煎至100mL，日1劑，于月經(jīng)或撤退性出血結(jié)束后1天開始服用。服藥期間嚴(yán)密監(jiān)測卵泡發(fā)育狀況，當(dāng)卵泡直徑大于等于1.7cm肌內(nèi)注射5000U絨毛膜促性腺激素，日1次，共注射3天。

兩組均治療3個(gè)經(jīng)期。

3 觀察指標(biāo)

治療前1天及治療結(jié)束后1天抽取空腹肘靜脈血5mL，用電化學(xué)發(fā)光法檢測黃體生成素（LH）、睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）以及胰島素水平。記錄治療期間體重增加、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSS19.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：激素水平以及月經(jīng)周期恢復(fù)正常，出現(xiàn)排卵。有效：激素水平明顯改善，月經(jīng)周期基本恢復(fù)，卵泡體積持續(xù)增大。無效：上述指標(biāo)無改善或加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后性激素、胰島素指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后性激素、胰島素指標(biāo)比較 （）

表2 兩組治療前后性激素、胰島素指標(biāo)比較 （）

組別 例 LH（U/L） T（nmol/L） FSH（U/L） 胰島素（mIU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 38 12.53±6.12 12.06±5.74 2.65±0.54 2.33±0.42 4.95±2.56 5.29±2.71 14.58±6.94 13.96±6.55研究組 38 12.79±5.86 5.93±1.35 2.58±0.61 1.25±0.36 4.81±2.37 6.98±2.73 14.26±7.02 8.16±3.34 t 0.189 6.408 0.530 12.035 0.247 2.708 0.200 4.863 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)比較。對照組體重增加3例，惡心嘔吐2例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.42%；研究組體重增加2例，惡心嘔吐1例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.16%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.396，P＞0.05）。

6 討 論

多囊卵巢綜合征的主要病理特征為高雄激素血癥和選擇性胰島素抵抗，機(jī)體內(nèi)雄性激素水平過高是由于卵巢、腎上腺活性偏高，刺激丘腦垂體對雌性激素分泌形成負(fù)反饋，對雄性激素分泌形成正反饋；選擇性胰島素抵抗是由于糖類代謝不足引起的胰島β細(xì)胞代償性增高，兩種病理表現(xiàn)在疾病發(fā)展過程中為共同調(diào)節(jié)且相互制約關(guān)系［4-5］。

中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合征的主要病機(jī)為腎虛、痰濕。排卵湯中紫河車含大量的助孕酮以及促性腺激素，可以補(bǔ)氣養(yǎng)血益精，具有緩解陰陽兩虛功效。巴戟天補(bǔ)腎，白芍養(yǎng)血補(bǔ)陰，山茱萸溫補(bǔ)肝腎之陰陽，枸杞子補(bǔ)陰壯水，川芎調(diào)理經(jīng)水。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎助陽、化痰祛濕、理氣活血之效［6-7］。

達(dá)英-35為口服避孕藥，其中的醋酸環(huán)丙孕酮可以競爭雄激素受體，抑制雄激素的合成，同時(shí)還可作用于促性腺降低血液中的雄激素濃度；炔雌醇可以增加性激素結(jié)核球蛋白，進(jìn)一步強(qiáng)化醋酸環(huán)丙孕酮的抗促性腺功能［8］。

綜上所述，排卵湯聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征臨床療效顯著，可改善性激素及胰島素水平。