李敦福

（廣東省湛江市第四人民醫(yī)院，廣東 湛江 524008）

冠心病在臨床上極為常見，一般以老年最為常見，病因是由冠狀動脈血管局部或完全發(fā)生動脈粥樣硬化，極少數(shù)無明顯臨床癥狀，大多會引發(fā)病變，最易引起諸如心律失常、心肌缺血等臨床癥狀，對身體健康和生活質量造成嚴重影響［1］。麝香保心丸是治療冠心病代表藥物［2］。本研究用麝香保心丸輔治穩(wěn)定性心絞痛療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年6月至2016年6月收治的老年穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機分成觀察組及對照組各40例。觀察組男23例，女17例，年齡58～77歲，平均（63.15±3.34）歲。對照組男21例；女19例；年齡59～78歲，平均（63.28±3.33）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［3］：①均經過臨床診斷及檢查確診為穩(wěn)定性心絞痛；②患者及家屬同意并自愿加入本次研究；③依從性較好，能夠聽從醫(yī)護人員安排進行治療；④經過我院倫理委員會批準；⑤年齡大于等于50歲。

排除標準［4］：①1個月內經過大型手術治療；②嚴重肝腎功能異常；③對研究藥物過敏；④嚴重貧血；⑤生存期限小于半年。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)冠心病二級預防，具體措施包括對危險因素進行嚴格控制及預防。阿替洛爾［阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國藥準字H44021323］50mg，日1次；阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準字H53020321）0.5g，日1次；硝酸甘油（大連百利天華制藥有限公司，國藥準字H20053282）0.5mg，舌下含服。

觀察組加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)生產，國藥準字Z31020068）45mg，口服，日3次。

兩組均每月隨訪1次，共隨訪3個月。

3 觀察指標

記錄每周心絞痛發(fā)作次數(shù)。觀察并記錄心臟射血分數(shù)及BNP指標，比較治療前后生化指標。

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組心絞痛每周發(fā)生次數(shù)比較見表1。

表1 兩組心絞痛每周發(fā)生次數(shù)比較 （次，）

表1 兩組心絞痛每周發(fā)生次數(shù)比較 （次，）

組別 例 心絞痛每周發(fā)生次數(shù)治療前 治療后觀察組 40 5.32±0.56 2.01±0.22對照組 40 5.18±0.51 4.32±0.45 t 1.169 -29.167 P 0.123 0.000

兩組心臟射血分數(shù)及BNP指標比較見表2。

表2 兩組心臟射血分數(shù)及BNP指標比較 （）

表2 兩組心臟射血分數(shù)及BNP指標比較 （）

組別 例 心臟射血分數(shù)（%） BNP（fmol/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 37.35±3.42 57.28±5.52 342.58±34.25 146.78±14.58對照組 40 37.28±3.37 44.19±4.29 341.78±34.84 279.67±27.33 t 0.092 11.842 0.104 27.133 P 0.463 0.000 0.459 0.000

兩組生化指標比較見表3。

表3 兩組生化指標比較 （）

表3 兩組生化指標比較 （）

尿酸（umol/L） 谷丙轉氨酶（U/L） 血肌酐（umol/L） C反應蛋白（mg/L） 血鈉（mmol/L） 血鉀（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 360.25±36.53331.25±33.52 24.78±2.71 25.14±2.37 85.37±8.34 85.97±8.12 2.05±0.23 1.46±0.15 141.35±14.25146.78±14.53 4.01±0.45 4.15±0.44對照組 40 361.78±36.77359.54±35.75 24.19±2.66 27.68±2.77 85.11±8.19 85.77±8.22 2.01±0.21 1.31±0.11 140.78±14.56138.26±13.78 4.06±0.41 4.11±0.42 t -0.187 -3.651 1.047 -4.407 0.141 0.109 0.812 5.100 0.177 2.691 -0.519 0.416 P 0.426 0.002 0.149 0.000 0.444 0.457 0.210 0.000 0.430 0.004 0.302 0.339組別 例

5 討 論

冠心病是一種與人們飲食、生活息息相關的常見性疾病，日常生活中需要避免刺激、充分休息，戒煙酒，適量運動，合理飲食。臨床將冠心病分為5大類，分別為無癥狀心肌缺血、心肌梗死、心絞痛、猝死、缺血性心肌病［5］。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療此病關鍵。老年冠心病具有獨特的病理生理特點，常會伴有多種不同程度的臟器功能減退［6］。穩(wěn)定性心絞痛屬于冠心病的一種，是由勞力所引起的心肌缺血，造成腹部、胸部不適，無心肌壞死表現(xiàn)，但有心功能障礙。臨床上對穩(wěn)定性心絞痛通常采用常規(guī)冠心病二級預防治療。研究表明［7］，麝香保心丸治療穩(wěn)定性心絞痛可顯著提高治療效果。麝香保心丸內含冰片、麝香、肉桂、牛黃、蘇合香、蟾酥以及人參等。麝香具有活血化瘀，止痛，消腫的功效；蘇合香則具有一定凝血效果，與冰片合用能起到改善心肌缺血的作用；蟾酥能改善心室率變慢、期外收縮、異性節(jié)律等，有較好的強心效果?，F(xiàn)代藥理研究分析，麝香保心丸能夠減少血管內功能的相關因子，增加體內超氧化物歧化酶及一氧化氮合酶，并能保護血管，抑制炎性介質基質金屬蛋白酶分泌及C反應蛋白，降低心肌梗死、心絞痛等意外事件的發(fā)生，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，且藥效溫和，對老年患者肝腎功能影響較小［8］。

綜上所述，麝香保心丸輔治老年穩(wěn)定性心絞痛能夠有效減少心絞痛發(fā)生次數(shù)，改善心功能及生化指標，且藥效溫和。