冉洪玉

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院腎內(nèi)科，重慶 404000）

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性腎小球腎炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年6月至2017年7月我院治療患者，分為兩組各30例。對照組男17例，女13例；年齡19～75歲，平均（42.26±1.25）歲；病程2～12年，平均（5.23±0.68）年。觀察組男16例，女14例；年齡19～76歲，平均（42.31±1.26）歲；病程2～13年，平均（5.43±0.71）年。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①起病緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時輕時重。隨著病情發(fā)展，可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等。②可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿或管型尿等，可伴有腎病綜合征或重度高血壓。③可有腎炎急性發(fā)作，常因感染（如呼吸道感染）誘發(fā)，發(fā)作時有類似急性腎炎的表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性腎小球腎炎。簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重器官功能不全，全身性免疫疾平凡，精神疾病史。

2 治療方法

兩組均給予降血壓、糾正心力衰竭、糾正電解質(zhì)、水、酸堿失衡等治療。用強(qiáng)的松、雷公藤多甙片。水腫明顯者加服速尿，伴高血壓者加用卡托普利、貝那普利或非洛地平。

觀察組加用補(bǔ)腎益氣活血湯（自擬）。藥用黃芪30g，黨參20g，肉蓯蓉10g，萆薢10g，土茯苓15g，牡丹皮10g，白茅根30g，澤瀉15g，益母草30g，生地15g，山茱萸10g，滿天星10g，牡丹皮20g，白茅根20g，瞿麥10g。水腫甚者加連翹10g，麻黃6g，赤小豆5g；痰多氣喘加葶藶子6g，肝腎陰虛加旱蓮草20g，女貞子10g。水煎取汁300mL，日1劑。

兩組連續(xù)治療6個月。

3 觀察指標(biāo)

尿素氮、肌酐、腎小球?yàn)V過率。

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示、用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評定》［2］。完全緩解：癥狀及陽性體征消失，尿蛋白及尿紅細(xì)胞持續(xù)轉(zhuǎn)陰，尿蛋白定量低于0.2/24h，腎功能恢復(fù)或保持正常，持續(xù)3個月以上。顯效：癥狀及陽性體征基本消失，尿蛋白及尿紅細(xì)胞較治療前減少50%以上，腎功能恢復(fù)或保持正常，或SCr較基礎(chǔ)值無變化或升高不足50%，持續(xù)3個月以上。有效：癥狀及陽性體征明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白及（或）紅細(xì)胞較治療前減少25%～50%，腎功能改善持續(xù)3個月以上，SCr較基礎(chǔ)值升高不足100%。無效：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后各項指標(biāo)見表1。

表1 兩組治療前后各項指標(biāo)比較 （）

表1 兩組治療前后各項指標(biāo)比較 （）

組別 例 肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 腎小球?yàn)V過率［mL/（min·1.73m2）］治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 245.12±124.42 139.32±86.54 18.68±4.25 10.05±4.12 48.24±25.45 77.65±22.52對照組 30 245.13±124.41 200.24±100.24 18.69±4.26 16.24±4.11 48.25±25.46 53.65±23.54 t 0.4268 3.6525 0.4788 4.5224 0.5028 4.3625 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 體 會

慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“尿濁”、“水腫”、“虛勞”范疇。病因病機(jī)為風(fēng)、熱、濕邪侵襲，脾腎虛損、氣血陰陽不足。

西藥見效快，補(bǔ)腎益氣活血湯治本，因此中西醫(yī)結(jié)合治療能有效改善癥狀，控制病情，改善患者生活質(zhì)量［3-5］。