錢 江，朱春麗，楊欽文，陳 鵬

（重慶市墊江縣中醫(yī)院普外科，重慶 墊江 408300）

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，病因多由飲食不當(dāng)、胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染等因素所致，主要表現(xiàn)為噯氣、反酸、胸骨后燒灼樣感、腹脹、惡心嘔吐、納差等癥狀［1］。嚴(yán)重者則可能出現(xiàn)胃穿孔、胃出血、幽門梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚或出現(xiàn)癌變［2］。本研究用安胃湯聯(lián)合泮托拉唑治療胃潰瘍療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年8月至2017年8月我院收治的幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍患者，符合《消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》［3］。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例；平均年齡（38.1±3.5）歲。對(duì)照組男26例，女24例；平均年齡（34.6±3.2）歲。兩組性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲；②鏡檢提示為胃潰瘍活動(dòng)期；③無(wú)精神疾患以及其他重要臟器嚴(yán)重疾患者；④自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤與胃癌；②妊娠期與哺乳期女性；③中醫(yī)辨證分型與疾病診斷不相符。

2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組給予安胃腸聯(lián)合泮托拉唑治療。安胃湯藥用半夏15g，丹參15g，白芍20g，百合20g，黃連5g，木香7g，烏藥7g，干姜10g，丹參15g，炙甘草10g。濕熱盛者加黃芩去干姜，氣滯者加用柴胡、浮小麥、枳殼，反酸噯氣者加瓦楞子、海螵蛸，血瘀則加丹參。1日1劑，日2次，水煎服，治療6周。

對(duì)照組采用根治Hp三聯(lián)療法治療。阿莫西林1.0g、日2次；克拉霉素0.5g、日3次；泮托拉唑20mg、1日1次，均口服，連續(xù)治療6周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

根據(jù)癥狀及影像學(xué)、胃鏡檢查確認(rèn)治療效果。治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查證實(shí)胃部潰瘍完全消失或縮小大于等于80%。有效：臨床癥狀改善，胃鏡檢查證實(shí)胃部潰瘍縮小50%～80%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查證實(shí)胃部潰瘍縮小小于20%，甚至病情加重。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組癥狀療效比較見表1。

表1 兩組癥狀療效比較 例（%）

兩組Hp根除情況比較見表2。

表2 兩組Hp根除情況比較 例（%）

兩組胃鏡療效比較見表3。

表3 兩組胃鏡療效比較 例（%）

5 討 論

胃潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)常見的一種疾病，發(fā)病原因?yàn)槲葛つさ牡挚挂蜃雍凸粢蜃邮Ш庀嚓P(guān)，引起胃黏膜、黏膜下層和肌層受累。消化道黏膜由黏膜前屏障、黏液屏障以及黏膜后屏障組成，任何一種屏障出現(xiàn)損害都會(huì)引起消化道黏膜損傷。而幽門螺桿菌（Hp）感染、胃酸分泌以及胃蛋白酶等黏膜攻擊因子與防御因子失衡則是導(dǎo)致胃潰瘍的主要原因，在胃潰瘍疾病發(fā)病過程中發(fā)揮著重要的作用。目前，臨床上對(duì)胃潰瘍的治療手段為用由一種質(zhì)子泵抑制劑與兩種抗生素的三聯(lián)療法。

胃潰瘍屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”范疇。發(fā)生與胃腑失通、胃失和降有關(guān)［5］。安胃湯為中醫(yī)臨床常見的運(yùn)用于胃潰瘍治療的藥方，具有活血行氣、下火解毒、潤(rùn)燥利濕、養(yǎng)護(hù)胃氣、疏通氣機(jī)等功效［6］。安胃湯方由木香、白芍、半夏、黃連、干姜、百合、烏藥、丹參、炙甘草組成。黃連瀉火解毒。干姜寒熱兼治，溫中祛寒，辛開苦降，與半夏同用可通降氣機(jī)、降逆和胃。百合性甘涼，具有養(yǎng)護(hù)胃氣，清胃腑之熱。烏藥散寒止痛、開郁順氣，與百合合用養(yǎng)津護(hù)胃，行氣散寒。炙甘草與白芍具有養(yǎng)陰生津，兼具止痛作用。木香和丹參行氣。諸藥合用，行氣活血，通暢氣機(jī)。藥理研究表明，黃連主要成分為小蘗堿，具有較廣譜抗菌和抗乙酰膽堿作用，可強(qiáng)力抑制Hp，同時(shí)還有解痙鎮(zhèn)痛作用［7］。丹參可改善胃黏膜組織微循環(huán)灌注，使?jié)儾课幌袤w以及胃黏膜上皮再生，維持酸堿平衡狀態(tài)，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合。半夏對(duì)胃蛋白酶活性以及胃酸分泌具有良好的抑制作用，可降低胃液游離酸度以及總酸度，保護(hù)急性胃部黏膜，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)［8］。

綜上所述，安胃湯聯(lián)合泮托拉唑治療幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍具有顯著療效，且不良反應(yīng)小。