孫 震
(河南省南召衛(wèi)生職業(yè)中等專業(yè)學校,河南 南召 474650)
復發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer,ROU)屬于口腔黏膜疾病一類,臨床上具有較高發(fā)生率,通常發(fā)生在唇和舌緣等位置,10~30歲女性為高發(fā)人群,其臨床特點為周期性和自限性復發(fā)。本研究中,用知柏地黃丸聯(lián)合復方丹參片治療復發(fā)性口腔潰瘍臨床療效較好,現(xiàn)報道如下。
共96例,均為2014年8月至2016年8月我院收治的復發(fā)性口腔潰瘍患者,隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組男12例,女36例;年齡12~72歲,平均(27.2±3.3)歲;病程1~4年,平均(1.1±0.2)年。觀察組男13例,女35例;年齡13~71歲,平均(27.3±3.2)歲;病程1~3年,平均(1.1±0.1)年。兩組年齡、性別以及病程等基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
納入標準[1]:①輕型口瘡病程至少1年,發(fā)作間歇期3個月左右;②不存在其他全身性疾病和口腔黏膜疾病;③近1個月無其他抗?jié)兯幬锓檬?,發(fā)病前未接受其他治療;④了解研究目的,且簽署知情同意書。
對照組給予多維元素片和甘草鋅膠囊治療。多維元素片(國藥準字H10930015,中美上海施貴寶制藥有限公司)口服,日1次,每次1片;甘草鋅膠囊(國藥準字H20045570,遼寧盛生藥業(yè)有限公司)口服,日3次,每次1粒。
觀察組給予知柏地黃丸和復方丹參片治療。知柏地黃丸(國藥準字Z42020667,湖北黃本草藥業(yè)有限公司)口服,日3次,每次8丸;復方丹參片(國藥準字Z43020256,湖南時代陽光藥業(yè)股份有限公司)口服,日3次,每次3片。
兩組均以10天為一療程,連續(xù)治療2個療程。
隨訪1年,記錄治療2個月、半年、10個月和1年的復發(fā)情況。
用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢測,計量資料以()表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
康復:潰瘍面徹底消退,無疼痛感,未出現(xiàn)復發(fā)。好轉(zhuǎn):潰瘍面逐漸減少,疼痛感減輕,隨訪半年內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)。無改善:潰瘍無明顯改善。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組治療后各時間段復發(fā)情況比較見表2。
表2 兩組治療后各時間段復發(fā)情況比較 例(%)
目前,復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機制暫不明確,但有學者認為偏食、精神負擔重、睡眠質(zhì)量差、遺傳因素、免疫缺陷和消化系統(tǒng)疾病等因素與發(fā)病存在密切聯(lián)系。機體免疫力減弱,從而致使疾病反復發(fā)作[2]。有臨床研究提到引發(fā)口腔潰瘍的主要因素為機體微循環(huán)功能異常[3]。因人體血液中含有的纖維蛋白溶解功能減弱,紅細胞和血小板的凝聚度以及血液黏度上升,血液流動瘀滯或者減速,導致微血栓或者血管炎癥反應,從而出現(xiàn)口腔黏膜組織病變,導致口腔潰瘍發(fā)生。
臨床研究表明,復方丹參片可改善血管擴張情況,有效阻礙脂質(zhì)過氧化損傷、自由基合成和血小板集中等反應,對潰瘍面愈合極為有利。復方丹參片通過改善機體微循環(huán)功能與血液流變學情況,發(fā)揮治療潰瘍和避免潰瘍復發(fā)的作用。復 方丹參片中主要含有丹參、三七和冰片等,有活血消腫、鎮(zhèn)痛化瘀和涼血通腑的作用。知柏地黃丸由知母、澤瀉、山藥、黃柏、牡丹皮和山茱萸組成[4]。知母和黃柏滋陰降火,澤瀉利濕泄?jié)峁π?,牡丹皮清泄虛熱,山茱萸補養(yǎng)肝腎,山藥補脾養(yǎng)胃、生津益肺和補腎澀精。
綜上所述,知柏地黃丸聯(lián)合復方丹參片治療復發(fā)性口腔潰瘍臨床療效較好,復發(fā)率低。