袁文婷，肖茂良

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤一科，湖南 株洲 412000）

目前，肺癌已成為世界上發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。其中約80%～90%患者均為非小細胞肺癌（NSCLC）。對于晚期NSCLC的治療多以第3代鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案為主?；熾m能殺死腫瘤細胞，但易出現(xiàn)嘔吐癥狀，部分患者甚至因無法耐受而中斷治療，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及化療療效。臨床上部分患者在化療24h后才出現(xiàn)嘔吐稱為遲發(fā)性嘔吐，嚴重影響患者的食欲，易造成營養(yǎng)不良，影響后續(xù)治療［1-2］。本研究用益氣扶正湯（自擬）治療化療后遲發(fā)性嘔吐獲良效，報道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2014年7月至2016年12月我院接受治療的晚期NSCLC患者。男60例，女52例；年齡19～75歲。均符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中相關(guān)腫瘤的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查確診為III～IV期的晚期NSCLC，且無法進行手術(shù)治療，需要給予化療治療，卡氏（Karnofsky，KPS）評分超過70分，預(yù)計生存期超過4個月。參照原發(fā)性支氣管肺癌的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)歸屬于精氣兩虧型。且無嚴重心、肝、腎功能障礙，均知情同意，并簽署知情同意書。隨機分為實驗組和對照組各56例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案治療，同時給予保護肝細胞及胃黏膜、營養(yǎng)支持、升白細胞等對癥治療。

對照組用格拉司瓊3mg，每日化療前15min靜脈滴注，化療期間每日1次。

實驗組用益氣扶正湯（自擬）治療。黃芪20g，半枝蓮15g，山楂12g，太子參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，熟地10g，玄參10g，當(dāng)歸10g，女貞子10g，旱蓮草10g，陳皮10g，肉蓯蓉10g，甘草5g。水煎，分早晚2次服用，化療期間每日1劑，連服7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考WHO抗癌藥物急性和非急性副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)。24h內(nèi)未出現(xiàn)嘔吐為完全緩解，24h內(nèi)出現(xiàn)1～2次嘔吐為部分緩解，24h內(nèi)出現(xiàn)嘔吐3～5次為輕度緩解，24h內(nèi)出現(xiàn)5次以上嘔吐為無效。

用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

鉑類化療藥物引起的嘔吐大多是由于嘔吐中樞受到刺激后產(chǎn)生的一系列反射結(jié)果。目前臨床多采用抗膽堿能藥、抗組胺藥、吩噻嗪類藥進行止吐治療，往往費用昂貴，且易導(dǎo)致便秘、頭痛以及誘發(fā)心絞痛等不良反應(yīng)，且對遲發(fā)性嘔吐的療效欠佳。

中醫(yī)認為，遲發(fā)性嘔吐多為苦寒傷胃之品，損傷脾胃陽氣，肝脾失于調(diào)和，胃氣上逆而致嘔吐，若嘔吐日久可耗損人體氣血津液，導(dǎo)致臟腑機能減退，正氣虛弱。因此，遲發(fā)性嘔吐應(yīng)為精氣虧虛所致［3-4］，治療應(yīng)以健脾和胃，補血益氣為主。益氣扶正湯方中黃芪益血補氣，太子參益氣生津、補益脾肺，山楂養(yǎng)肝護肝、活血化瘀；茯苓滲濕利水、健脾和胃、寧心安神，玄參清熱解毒、滋陰降火，熟地補血、抑制血栓，白術(shù)燥濕利水、健脾益氣，熟地補血填精，玄參滋陰降火、清熱解毒，當(dāng)歸養(yǎng)血和血、活血止痛，女貞子滋補肝腎、明目烏發(fā)，旱蓮草止血涼血、收斂止癢、補益肝腎，肉蓯蓉潤腸通便、益精血、補腎陽，陳皮利水通便、燥濕化痰、理氣和中，半枝蓮清熱解毒、散瘀止血、利尿消腫。諸藥合用，共奏健脾和胃、補血益氣的功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪具有免疫促進的作用，促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，增強機體免疫力。

研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率顯著高于對照組，治療后生活質(zhì)量明顯高于對照組，表明益氣扶正湯能有效減少晚期非小細胞肺癌含順鉑方案化療后遲發(fā)性嘔吐的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。