呂秀英

（河南省范縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 范縣 457500）

炎癥性白帶異常是女性較為常見的婦科疾病，炎癥性白帶異常的原因較多，包括中細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲性、淋病性、慢性宮頸炎、宮頸糜爛等多種婦科疾病。炎癥性白帶異常是反映女性炎癥狀態(tài)的重要指標(biāo)，且白帶的形成過程與女性雌激素狀態(tài)存在密切關(guān)聯(lián)，加強(qiáng)炎癥性白帶異?；颊叩脑缙谥委熓歉纳婆陨斫】档幕A(chǔ)［1］。我們用健脾祛濕湯治療炎癥性白帶異常療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年8月至2017年8月我院收治的炎癥性白帶異?；颊?，隨機(jī)分為常規(guī)組和中藥組各60例。常規(guī)組年齡20～63歲，平均40.2歲；病程1～28個(gè)月，平均13.2個(gè)月；細(xì)菌性白帶異常15例，霉菌性白帶異常14例，滴蟲性白帶異常13例，宮頸病變性白帶異常18例。中藥組年齡20～62歲，平均40.1歲；病程1～29個(gè)月，平均13.3個(gè)月；細(xì)菌性白帶異常16例，霉菌性白帶異常13例，滴蟲性白帶異常13例，宮頸病變性白帶異常18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)陰道檢查、陰道分泌物檢測、病理檢查確診為炎癥性白帶異常，均出現(xiàn)不同程度白帶增多、白帶濃稠或稀清、白帶異味癥狀，存在陰道瘙癢、腹痛等癥狀，中醫(yī)辨證脾虛濕證，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他婦科疾病，惡性腫瘤疾病，治療依從性及配合度較差，妊娠、哺乳，精神障礙。

2 治療方法

常規(guī)組用碘伏實(shí)施外陰清潔消毒，并針對疾病類型實(shí)施針對性抗感染藥物治療。細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲性白帶異常用麥咪諾（Monsanto Italy S.p.A.，注冊證號X20010153）治療，宮頸病變性白帶異常用可寶凈（Laboratoire Theramex，注冊證號H20090799）治療，將藥物置于陰道內(nèi)，1次1片，治療7天為一療程，持續(xù)用藥1個(gè)療程。

中藥組用健脾祛濕湯治療。白果5g，白術(shù)5g，白芍5g，雞冠花30g，土茯苓30g，薏苡仁30g，椿白皮30g，白芷10g，黃柏10g，蒼術(shù)10g。乏力、四肢酸軟加入適量甘草，腹部疼痛加適量延胡索，白帶異味加適量蒲公英，腰腿酸痛加用適量杜仲，白帶清少加菟絲子、海螵蛸，濕熱嚴(yán)重去蒼術(shù)，重用黃柏。水煎，取汁200mL，早晚分服，日1劑，治療7天為一療程，持續(xù)用藥1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察中醫(yī)癥候（白帶量、性、色、異味）積分狀況。每項(xiàng)0～3分，分別為無癥狀、輕度、中度、重度，評分高低與癥狀輕重呈負(fù)相關(guān)。觀察用藥不良反應(yīng)狀況。

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：白帶性狀、白帶顏色正常，白帶異味、陰道瘙癢、腹痛等癥狀消失，病菌檢測為陰性，宮頸炎癥消失。有效：白帶性狀、白帶顏色、白帶異味、陰道瘙癢、腹痛等癥狀有所改善，病菌檢測為陰性，宮頸炎癥明顯改善。無效：白帶性狀、白帶顏色、白帶異味、陰道瘙癢、腹痛等癥狀無改善或加重，病菌檢測為陽性，宮頸炎癥無改善或加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩種療效比較 例（%）

兩組中醫(yī)癥候積分比較見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 （分，）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 （分，）

組別 例 量 性 色 異味常規(guī)組 60 1.1±0.5 1.2±0.6 0.9±0.3 1.0±0.4中藥組 60 0.6±0.3 0.6±0.2 0.4±0.2 0.5±0.3 t 6.643 7.348 10.742 7.746 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組用藥不良反應(yīng)狀況比較。中藥組用藥后未出現(xiàn)不良反應(yīng)，常規(guī)組出現(xiàn)惡心嘔吐4例，頭暈1例。用藥不良反應(yīng)發(fā)生率中藥組低于常規(guī)組（χ2=5.217，P＜0.05）。

6 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，炎癥性白帶異常致病因素主要可分為宮頸病變性白帶異常和感染性白帶異常兩類，治療以對癥治療為主，常實(shí)施抗感染治療、抗炎治療。但由于不同感染類型對抗菌藥物耐藥性存在一定差異，抗菌藥物選用不當(dāng)不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)進(jìn)一步加重病情，引起致病菌耐藥性增加。此外，使用抗菌藥物治療時(shí)還易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)發(fā)生，影響預(yù)后［3］。

炎癥性白帶異常屬中醫(yī)“帶下”范疇。肝脾氣虛、濕邪不侵、濕熱不通是主要病因，其外邪入侵為外因，肝脾功能失調(diào)為內(nèi)因［4］。健脾祛濕湯方中白果護(hù)肝解毒、止帶濁效果，白術(shù)健脾益氣、利水燥濕，白芍調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、止痛抑肝陽，雞冠花止血止帶，土茯苓祛濕解毒，薏苡仁滲濕、利水、健脾、解毒、散結(jié)，椿白皮止血、殺蟲、除熱、燥濕，白芷解表散寒、祛風(fēng)、燥濕、止帶，黃柏清熱、燥濕、解毒，蒼術(shù)祛風(fēng)、燥濕、健脾、散寒［5-6］。

綜上所述，健脾祛濕法治療炎癥性白帶異常效果較好，且安全性好。