許 璐

（河南省鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科二區(qū)，河南 鄭州 450000）

產(chǎn)后乳汁不足又稱為產(chǎn)后缺乳，臨床主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后1周內(nèi)乳汁分泌甚少或者全無，不能為新生兒提供營養(yǎng)支持［1］。近年來，產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁不足或無乳汁情況的發(fā)生率越來越高，對新生兒的生長、發(fā)育以及健康狀況造成了一定的影響［2］。我院用催乳湯聯(lián)合按摩治療剖腹產(chǎn)后乳汁不足效果較好，現(xiàn)報道如下。乳房癥狀消失。有效：泌乳量增加，但不能完全滿足新生兒的日常需求，仍需補充部分配方奶粉，乳房癥狀明顯改善。無效：泌乳量有少量增加或無變化，新生兒主要以配方奶粉進行喂養(yǎng)，乳房癥狀無變化或加重。

1 臨床資料

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料以（）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

共112例，均為我院2016年7月至2017年7月收治患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各56例。對照組年齡23～37歲，平均（28.66±3.47）歲；孕周37～41周，平均（39.32±1.27）周。觀察組年齡22～36歲，平均（29.12±3.34）歲； 孕周37～40周，平均（39.16±1.25）周。兩組年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：年齡22～36歲，產(chǎn)后1周內(nèi)乳汁量少于30mL或無乳汁，產(chǎn)婦無產(chǎn)后并發(fā)癥，新生兒及產(chǎn)婦各項身體指標均正常。

排除標準：有乳頭凹陷、畸形及乳房畸形，有血液傳染性疾病，以及不能完全配合治療。

2 治療方法

觀察組用催乳湯聯(lián)合穴位按摩治療。①催乳湯：七孔豬蹄1支，當歸、黃芪、白芍、黨參各12g，川芎、枸杞子、蒲公英、菊花各10g。水煎，1日1劑，每日早晚各服用1次。②穴位按摩：患者取舒適坐或臥位，按摩前用溫水熱敷乳房5min，按摩時由五指從乳房外周邊緣向乳頭方向進行，左右乳房交替進行，每次各按摩3min。然后繼續(xù)以柔和的手法進行按摩，左右各按摩2min。最后分別取膻中穴、乳根穴、乳中穴、少澤穴、三陰穴以及胃、肝、脾等俞穴，用適度力道對每個穴位各按摩2min，1日1次。

對照組僅給予催乳湯治療，用法及用量同觀察組。

兩組均治療7天為一療程，療程結(jié)束后觀察乳汁分泌改善情況。

3 療效標準［3］

顯效：泌乳量明顯增加，能夠滿足新生兒日常需求，

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組泌乳量及配方奶粉補乳量見表2。

表2 兩組治療前后泌乳量及配方奶粉補乳量比較 （mL，）

表2 兩組治療前后泌乳量及配方奶粉補乳量比較 （mL，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 泌乳量 補乳量對照組 56 治療前 17.57±6.84 364.75±54.42治療后 424.46±123.68* 57.33±17.68*觀察組 56 治療前 18.11±6.75 367.36±53.34治療后 635.59±148.56*△ 22.45±15.34*△

5 討 論

營養(yǎng)攝入不足、疾病、精神緊張以及先天性遺傳因素等均可造成產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁不足，從而導(dǎo)致缺乳［4］。中醫(yī)認為，產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳與心、腎、脾、胃、肝等腑臟功能及氣血運行密切相關(guān)。身體虛弱，氣血不足、肝氣失衡、氣溢閉塞、后天失養(yǎng)等均可造成產(chǎn)婦產(chǎn)婦乳汁不足［5］。乳頭屬肝經(jīng)、乳房屬胃經(jīng)，乳汁來自脾胃化生之水谷精微，與氣血同源，經(jīng)乳脈輸送，乳頭泌出。乳汁的分泌同脾胃、肝氣及氣血等有密切關(guān)系［6］。

食催乳湯中黃芪補氣升陽，黨參補中益氣、和胃生津，當歸、白芍補血活血，菊花生津潤喉、健脾和胃，蒲公英清熱解毒、利尿散結(jié)，川芎行氣開郁、活血止痛，枸杞子養(yǎng)肝、滋腎、潤肺。配七孔豬蹄，具有益氣補血、生津健脾、疏肝解郁及通經(jīng)下乳功效。按摩乳房可促進乳房血液循環(huán)從而達到促進乳汁分泌［7］。檀中穴通乳，具有清肺化瘀、調(diào)氣降逆功效；乳根及乳中為促乳要穴，按摩可促進乳汁分泌；少澤穴為運轉(zhuǎn)水谷精微之要穴，按摩可補氣益血、催生乳汁；按摩三陰穴以及胃、肝、脾等俞穴則可健脾胃、疏肝通經(jīng)。按摩諸穴可調(diào)氣血、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)，進而促進乳汁的分泌。催乳湯配合穴位按摩治療剖腹產(chǎn)后乳汁不足可提高泌乳量，效果顯著。