張桂芝

（淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院，山東 淄博 255400）

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療乳腺癌的主要手段。有研究指出，接受手術(shù)治療的乳腺癌患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。目前，臨床上常采用術(shù)后放療等方式預(yù)防接受手術(shù)的乳腺癌患者病情復(fù)發(fā)。但進(jìn)行放療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，從而會(huì)降低其生活質(zhì)量[1]。本次研究主要分析對(duì)接受術(shù)后放療的乳腺癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月至2017年5月期間在淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院接受術(shù)后放療的乳腺癌患者中隨機(jī)選取48例患者作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)是否接受綜合護(hù)理將這48例患者分為試驗(yàn)組（28例）與對(duì)照組（20例）。試驗(yàn)組患者的年齡為31～61歲，平均年齡（51.2±1.2）歲。對(duì)照組患者的年齡為33～65歲，平均年齡（52.5±1.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療和術(shù)后放療。在進(jìn)行放療期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化情況、對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的飲食指導(dǎo)等。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在進(jìn)行放療前，護(hù)理人員向患者講解有關(guān)放療的知識(shí)，并耐心地解答其提出的問題。向其介紹以往治療成功的病例，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。在進(jìn)行放療后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解其病情的變化情況，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，使其感受到家庭的溫暖，以提高其對(duì)治療的依從性。2）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行開窗通風(fēng)，以確保其病房內(nèi)空氣的清新。定期對(duì)其病房內(nèi)的診療器材進(jìn)行清潔、消毒，以防止其發(fā)生醫(yī)源性感染。3）在進(jìn)行放療的過程中，應(yīng)保證患者照射野皮膚的干燥、清潔。囑咐患者在放療期間應(yīng)穿著棉質(zhì)內(nèi)衣，以防止其皮膚因受到機(jī)械性刺激而破損。告知患者在日常生活中不可使照射野皮膚暴露在陽光下，洗澡時(shí)應(yīng)將水溫調(diào)節(jié)至合適的溫度，從而避免其皮膚遭受不必要的外界刺激。若患者出現(xiàn)照射野皮膚瘙癢的癥狀，應(yīng)囑咐其切勿用手搔抓?？稍陴W處適量噴撒薄荷水止癢。在照射野皮膚的結(jié)癡即將脫落時(shí)，囑咐患者不要用手撕痂皮，讓其自然脫落。4）在進(jìn)行放療后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的食欲下降。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、纖維素的食物。必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受護(hù)理前、接受護(hù)理后1周、接受護(hù)理后2周和接受護(hù)理后3周其生活質(zhì)量的改善情況。采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QLQ-52）評(píng)估患者的生活質(zhì)量。該量表的滿分為100分?；颊叩腝LQ-52評(píng)分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)?；颊叩腝LQ-52評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者的QLQ-52評(píng)分相比，P＞0.05。在接受護(hù)理后1周、接受護(hù)理后2周和接受護(hù)理后3周，試驗(yàn)組患者的平均QLQ-52評(píng)分分別為（49.2±1.8）分、（68.4±2.1）分、（84.6±2.8）分，對(duì)照組患者的平均QLQ-52評(píng)分分別為（42.6±1.5）分、（61.2±1.9）分、（72.5±2.3）分；試驗(yàn)組患者的QLQ-52評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者QLQ-52評(píng)分的比較（分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者QLQ-52評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后1周接受護(hù)理后2周接受護(hù)理后3周試驗(yàn)組 28 35.1±1.2 49.2±1.8 68.4±2.1 84.6±2.8對(duì)照組 20 35.2±1.1 42.6±1.5 61.2±1.9 72.5±2.3 t值 2.124 5.324 5.481 2.694 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，臨床上對(duì)乳腺癌的發(fā)病原因尚未完全明確。有學(xué)者指出，乳腺癌的發(fā)生與患者存在內(nèi)分泌紊亂、不良的生活習(xí)慣和遺傳因素等多種因素密切相關(guān)。進(jìn)行手術(shù)治療及術(shù)后放療是目前臨床上治療乳腺癌的常用方法[2]。但進(jìn)行放療在抑制患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞生長的同時(shí)，還會(huì)影響其正常細(xì)胞的功能，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受術(shù)后放療的乳腺癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理可提高其生活質(zhì)量[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，在接受護(hù)理后1周、接受護(hù)理后2周和接受護(hù)理后3周，試驗(yàn)組患者的QLQ-52評(píng)分均高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)接受術(shù)后放療的乳腺癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地提高其生活質(zhì)量。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。