周 敏

（貴州省黔西南州中醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生呼吸功能衰竭、肺心病、心功能不全等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理的效果良好。為了進(jìn)一步探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理的效果，筆者對(duì)貴州省黔西南州中醫(yī)院收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年1月至2016年12月期間在貴州省黔西南州中醫(yī)院接受治療的76例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象。所選患者均存在不同程度的咳嗽、咳痰、心悸、喘息等癥狀。其中有男性57例，女性19例；其年齡為54～89歲，平均年齡（64.5±8.4）歲；其病程為20～50年，平均病程（39.2±4.7）年。將這76例患者隨機(jī)分為規(guī)范組和普通組（38例/組）。

兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。在治療期間，對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)其生命體征、遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行氧療、對(duì)其進(jìn)行排痰護(hù)理及體位護(hù)理等。對(duì)規(guī)范組患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員注意保持患者病房?jī)?nèi)空氣的清新和溫濕度的適宜（切勿在其病房?jī)?nèi)擺放鮮花）。根據(jù)氣溫的變化指導(dǎo)患者增減衣物，告知其盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所。2）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。在患者病情的緩解期，護(hù)理人員根據(jù)其心肺功能指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉（如散步、爬樓梯、打太極拳等），運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為5～10 min/次，3～4次/d。3）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者多進(jìn)食低糖、高維生素、高蛋白、高熱量、易消化的食物。督促其養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，告知其多食用燉、蒸、煮的食物，少食用辛辣、過咸、過甜、煎炸的食物。4）進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持上身肌群放松，將兩手放于腹部或胸前，然后用力呼氣（呼氣時(shí)盡量讓腹部?jī)?nèi)陷），吸氣時(shí)胸部不動(dòng)僅挺腹。通常情況下，將呼氣的時(shí)間控制在4～6 s之間，將吸氣的時(shí)間控制在2 s左右。每分鐘做7～8次上述動(dòng)作，每次訓(xùn)練10～15 min，每天訓(xùn)練2次。5）進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。護(hù)理人員協(xié)助患者取半臥位或坐位，告知其用口呼氣，用鼻吸氣，邊呼氣邊縮唇（將呼氣的速度盡量放慢），并指導(dǎo)其對(duì)呼吸的深度、頻率及縮唇的程度進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以合理控制其呼吸的氣流（使距其唇部30 cm處的蠟燭火焰傾斜但不熄滅）。指導(dǎo)患者將吸氣與呼氣時(shí)間之比控制在1:3或1:2左右，每天訓(xùn)練4次。6）進(jìn)行體力訓(xùn)練指導(dǎo)。在患者的病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，即可指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸體操訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[2]。呼吸體操包括彎腰、下蹲、擴(kuò)胸等訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、上下樓梯等[3]。開始訓(xùn)練時(shí)，每天訓(xùn)練4～5次，每次訓(xùn)練5～10 min，在患者適應(yīng)后改為每天訓(xùn)練3～4次，每次訓(xùn)練20～30 min。根據(jù)患者的病情和身體狀況，為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，并鼓勵(lì)其堅(jiān)持進(jìn)行體力訓(xùn)練，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。

1.3 治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查的結(jié)果呈陰性。有效：經(jīng)治護(hù)，患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善，對(duì)其進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查的結(jié)果顯示菌落數(shù)明顯減少。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀未改善，對(duì)其進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查的結(jié)果顯示菌落數(shù)無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

規(guī)范組患者治護(hù)的總有效率〔92.11%（35/38）〕高于普通組患者治護(hù)的總有效率〔71.05%（27/38）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

規(guī)范組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔94.74%（36/38）〕高于普通組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔84.21%（32/38）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病[4]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸氣流受限。有研究指出，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理可有效地改善其呼吸功能，降低其病情急性發(fā)作的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。指導(dǎo)此病患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、體力訓(xùn)練能夠有效地加大其膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度，促進(jìn)其排痰，從而可有效地改善其氣促、胸悶、缺氧、咳嗽等癥狀[5]。本研究的結(jié)果顯示，規(guī)范組患者治護(hù)的總有效率〔92.11%（35/38）〕高于普通組患者治護(hù)的總有效率〔71.05%（27/38）〕，其對(duì)護(hù)理的總滿意率〔94.74%（36/38）〕高于普通組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔84.21%（32/38）〕。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理能夠顯著改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。