劉光寧

（山東省威海市立醫(yī)院兒科，山東 威海 264200）

腹瀉是兒科臨床上的一種常見病。此病患兒的臨床癥狀主要是排便次數(shù)增加及排稀便、水樣便等。年齡＜3歲的嬰幼兒為該病的高發(fā)人群。隨著小兒年齡的增長，其腹瀉的發(fā)病率會逐漸降低[1]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用酪酸梭菌和鋅制劑治療小兒腹瀉的效果理想。為了驗證此治療方法的有效性，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至12月期間山東省威海市立醫(yī)院收治的腹瀉患兒。這些患兒均經(jīng)實驗室檢查等綜合檢查被確診患有腹瀉[2]。將這些患兒平均分為對照組和治療組。在對照組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒27例；其年齡為2個月～6歲，平均年齡為（3.1±1.2）歲；其病程為1～5 d，平均病程為（2.7±1.4）d。在治療組患兒中，有男性患兒24例，女性患兒26例；其年齡為3個月～6歲，平均年齡為（3.0±1.3）歲；其病程為1～5 d，平均病程為（2.5±1.5）d。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后，均為其使用蒙脫石散劑進行常規(guī)治療。蒙脫石散劑[生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生(天津)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H0000690]的用法是：年齡＜1歲的患兒，1袋/d，分3次服用；年齡為1～2歲的患兒，1～2袋/d，分3次服用；年齡＞2歲的患兒，2～3袋/d，分3次服用。在服用此藥時，將藥物倒入50 ml的溫開水中混勻，讓患兒快速地將其服下。在此基礎(chǔ)上，為治療組患兒聯(lián)用酪酸梭菌和鋅制劑進行治療。酪酸梭菌活菌散（生產(chǎn)企業(yè)：青島東海藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20040088）的用法是：1～2袋/次，3次/d，用溫開水沖服。服用1 h后，讓患兒使用葡萄糖酸鋅口服溶液進行治療。葡萄糖酸鋅口服溶液（生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051506）的用法是：3.5～14 mg·kg-1·d-1，分2～3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患兒的臨床療效。根據(jù)全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會發(fā)布的關(guān)于小兒腹瀉的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定了本次研究對象的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。具體的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）臨床治愈：治療2～3 d后，患兒每日排便的次數(shù)＜3次，其大便的性狀恢復(fù)正常，其機體的水電解質(zhì)指標(biāo)恢復(fù)正常。（2）有效：治療2～3 d后，患兒每日排便的次數(shù)明顯減少，其大便的性狀、機體的水電解質(zhì)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。（3）無效：治療2～3 d后，患兒每日排便的次數(shù)未減少或在增多，其大便的性狀無變化，其機體的水電解質(zhì)指標(biāo)仍然紊亂?？傆行?（臨床治愈效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。2）記錄兩組患兒體溫恢復(fù)正常的時間、嘔吐癥狀緩解的時間、腹痛癥狀緩解的時間及大便性狀恢復(fù)正常的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較

治療組患兒接受治療后其體溫恢復(fù)正常的平均時間、嘔吐癥狀緩解的平均時間、腹痛癥狀緩解的平均時間、大便性狀恢復(fù)正常的平均時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較（d，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較（d，±s）

注：*與對照組患兒相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常的平均時間 嘔吐癥狀緩解的平均時間 腹痛癥狀緩解的平均時間 大便性狀恢復(fù)正常的平均時間對照組 50 6.3±1.4 2.8±0.5 2.2±0.4 8.0±1.7治療組 50 3.5±0.7* 1.3±0.4* 1.0±0.2* 5.3±1.2*

3 討論

腹瀉是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩的主要原因，應(yīng)引起臨床上的高度重視。病毒感染是造成小兒發(fā)生腹瀉的主要原因。此病的常見病原菌是人類輪狀病毒、腺病毒、人杯狀病毒、人星狀病毒、腸道病毒。其中，人類輪狀病毒是誘發(fā)小兒腹瀉最主要的病原菌[4]。

目前，臨床上對腹瀉患兒進行常規(guī)治療的方法主要包括補液、補充維生素與鈣質(zhì)、口服蒙脫石散劑、使用抗生素等。對于出現(xiàn)非侵襲性細(xì)菌感染的腹瀉患兒來說，對其進行常規(guī)治療的效果理想。但對于出現(xiàn)侵襲性細(xì)胞感染的腹瀉患兒來說，對其進行常規(guī)治療的效果并不理想。因此，有必要尋找一種更為有效的方法治療小兒腹瀉。酪酸梭菌活菌散是一種益生菌，其主要成分為酪酸梭菌。酪酸梭菌能夠?qū)⒍嗵欠纸鉃樾》肿拥牡途厶?，可有效地抑制致病菌的生長，促進腸道益生菌的生長，進而起到恢復(fù)腸道菌群平衡的作用[5]。鋅是人體內(nèi)多種蛋白酶非常重要的輔酶因子。腹瀉患兒的機體可流失大量的鋅。使用葡萄糖酸鋅口服溶液對此病患兒進行治療，可起到補鋅的作用，有助于增強其腸道上皮細(xì)胞的活性，進而保護其腸黏膜。聯(lián)用酪酸梭菌和鋅制劑對腹瀉患兒進行治療，可使這兩種藥物發(fā)揮協(xié)同的作用，有助于快速緩解其腹瀉的癥狀。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用酪酸梭菌和鋅制劑治療小兒腹瀉的效果較為理想。