李書剛

（達州市渠縣嘉禾鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，四川 達州 635238）

消化性潰瘍是一種較常見的消化系統(tǒng)疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為胃部或腹部疼痛、消化不良、食欲減退等，其病情若未得到有效的控制可發(fā)生消化道穿孔或出血等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生生命危險[1]。研究發(fā)現(xiàn)，胃酸分泌過多、胃黏膜的保護因子減弱、發(fā)生幽門螺桿菌（HP）感染等均可導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，在臨床上被廣泛用于治療胃潰瘍及十二指腸潰瘍。此藥可抑制胃壁細胞中H+- K+- ATP 酶的活性，減少胃酸的分泌，保護消化道黏膜。將奧美拉唑與阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合起來使用，可有效地清除HP感染性消化性潰瘍患者消化道中的HP[2]。本次研究主要分析應(yīng)用阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑治療HP感染性消化性潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年12月至2017年12月在達州市渠縣嘉禾鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科接受治療的90例HP感染性消化性潰瘍患者。這些患者均有不同程度的腹部疼痛、惡心、嘔吐、胃及十二指腸中存在潰瘍性病灶等臨床癥狀及體征。將這些HP感染性消化性潰瘍患者隨機分為試驗組（n=45）和對照組（n=45）。在試驗組患者中，有男性患者20例，女性患者25例；其年齡為22～65歲，平均年齡為（38.3±4.4）歲；其病程為0.5～4年；其中有十二指腸潰瘍患者14例，胃潰瘍患者22例，復(fù)合型潰瘍患者9例。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者23例；其年齡為21～67歲，平均年齡為（37.8±6.1）歲；其病程為0.6～4年；其中有十二指腸潰瘍患者11例，胃潰瘍患者19例，復(fù)合型潰瘍患者15例。兩組患者的一般資料相比較,P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

1）患者的意識清醒。2）患者能夠主動配合本次研究。3）患者簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。4）患者未發(fā)生嚴重的消化性潰瘍。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者的治療方案 為對照組患者應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合硫糖鋁進行治療。西咪替丁（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，0.4 g/次，2次/d。硫糖鋁（上海華源長富藥業(yè)集團旌德制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：4 g/次，4次/d。為患者連續(xù)治療7 d。在對患者進行治療期間囑其忌食辛辣、生冷等對消化道有刺激性的食物。

1.3.2 試驗組患者的治療方案 為試驗組患者應(yīng)用阿莫西林、奧美拉唑與甲硝唑進行治療。奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，40 mg/次，每天早晨服一次。阿莫西林（海南三葉美好制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，1.2 g/次，2次/d。甲硝唑（宜昌長江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，0.8 g/次，2次/d。為患者連續(xù)治療7 d。在對患者進行治療期間囑其忌食辛辣、生冷等對消化道有刺激性的食物。

1.4 療效評價標準[3]

痊愈：經(jīng)治療，患者腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀消失，其受損的胃黏膜恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療，患者腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀明顯減輕，其受損的胃黏膜得到明顯的改善。有效：經(jīng)治療，患者腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀消失，其受損的胃黏膜得到一定的改善。無效：經(jīng)治療，患者腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀無緩解，其受損的胃黏膜未得到改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的平均年齡、平均病程等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者病情的痊愈率、顯效率、有效率、無效率及治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者治療的總有效率為88.89%，對照組患者治療的總有效率為64.45%。與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。近年來，消化性潰瘍的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢[4]。臨床實踐證實，此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、不易治愈等特點[5]。目前，臨床上主要使用抗菌藥物、抑酸劑及黏膜保護劑等藥物治療消化性潰瘍[6]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，在治療消化性潰瘍方面具有理想的效果，而且副作用較少，不易引起嚴重的不良反應(yīng)。聯(lián)用此藥與阿莫西林、甲硝唑等抗生素治療HP感染所致消化性潰瘍，往往能根除患者消化道內(nèi)的HP[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)用阿莫西林、奧美拉唑與甲硝唑治療HP感染性消化性潰瘍可取得理想的臨床效果。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。