徐水仙

（蘇州市吳中人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215128）

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見(jiàn)的一種女性生殖系統(tǒng)疾病。育齡期女性是此病的高發(fā)群體。此病主要是由子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜之外的部位引起的。子宮內(nèi)膜異位癥患者的主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕及性交疼痛等。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要手段。相關(guān)的研究資料顯示，在子宮內(nèi)膜異位癥患者接受手術(shù)治療后，采用GnRH-α反向添加療法對(duì)其進(jìn)行治療能夠有效地改善其性激素的水平，提高其生活質(zhì)量[1]。本文對(duì)在蘇州市吳中人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的46例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，旨在分析用GnRH-α反向添加療法治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月至2017年6月期間在蘇州市吳中人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者中選取46例患者作為研究對(duì)象。這46例患者的年齡為21～42歲，平均年齡（30.09±1.41）歲；其中病情分期為Ⅱ期的患者有16例，為Ⅲ期的患者有22例，為Ⅳ期的患者有8例；存在盆腔疼痛癥狀的患者有11例，存在痛經(jīng)癥狀的患者有16例，存在性交疼痛癥狀的患者有9例，存在盆腔包塊的患者有10例。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡在18歲以上，且有生育能力。2）經(jīng)臨床檢查被確診患有子宮內(nèi)膜異位癥。3）病情分期在Ⅱ期以上。4）具有進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的指征。5）近半年內(nèi)未使用過(guò)雌激素類藥物。6）意識(shí)清醒。7）本人及其家屬均知情并自愿參與本研究。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有心、腎、肝等重要器官的功能障礙。2）合并有造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病。3）合并有精神疾病。4）合并有意識(shí)障礙。

1.2 治療方法

在術(shù)后，為這46例患者均采用GnRH-α反向添加療法進(jìn)行治療。方法是：1）為患者皮下注射醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（商品名：諾雷得；生產(chǎn)企業(yè)：AstraZenecaUKLimited；規(guī)格：3.6 mg/支；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040447），每隔28 天注射1次，每次注射3.6 mg。2）讓患者口服醋酸甲羥孕酮片（商品名：安宮黃體酮；生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；規(guī)格：2 mg/片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）和戊酸雌二醇片（商品名：補(bǔ)佳樂(lè) ；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；規(guī)格：1 mg/片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009）進(jìn)行治療。其中，醋酸甲羥孕酮片每天服1次，每次服6 mg；戊酸雌二醇片每天服1次，每次服1 mg。3）連續(xù)治療半年[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療期間本組患者不良反應(yīng)（包括潮熱、腹痛、情緒波動(dòng)等）的發(fā)生情況及治療后其性激素（包括睪酮、雌二醇、孕激素等）水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

在治療期間，本組患者中有3例患者發(fā)生潮熱，其潮熱的發(fā)生率為13.04%；有2例患者發(fā)生腹痛，其腹痛的發(fā)生率為8.70%；有1例患者發(fā)生情緒波動(dòng)，其情緒波動(dòng)的發(fā)生率為4.35%。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)本組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析[n(%)]

2.2 本組患者治療前后性激素水平的比較

治療前，本組患者雌二醇、睪酮、孕激素的平均水平分 別 為（259.41±23.38）pmol/L、（4.01±0.39）nmol/L、（6.01±0.43）ng/ml。治療后，其雌二醇、睪酮、孕激素的平均水平分別為（65.93±8.58）pmol/L、（2.58±0.17）nmol/L、（2.23±0.18）ng/ml。與治療前相比，本組患者接受治療后其雌二醇、睪酮、孕激素的水平均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 本組患者治療前后性激素水平的比較（±s）

表2 本組患者治療前后性激素水平的比較（±s）

組別 例數(shù) 雌二醇（pmol/L） 睪酮（nmol/L） 孕激素（ng/ml）治療前 23 259.41±23.38 4.01±0.39 6.01±0.43治療后 23 65.93±8.58 2.58±0.17 2.23±0.18 t值 37.2580 16.1198 38.8889 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要手段。但有臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分子宮內(nèi)膜異位癥患者在接受手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)性激素水平失衡的情況。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，在子宮內(nèi)膜異位癥患者接受手術(shù)治療后，采用GnRH-α反向添加療法對(duì)其進(jìn)行治療能夠有效地改善其性激素的水平，提高其生活質(zhì)量[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，與治療前相比，本組患者接受治療后其雌二醇、睪酮、孕激素的水平均更低（P＜0.05）。在治療期間，本組患者潮熱的發(fā)生率為13.04%，其腹痛的發(fā)生率為8.70%，其情緒波動(dòng)的發(fā)生率為4.35%。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜異位癥患者接受手術(shù)治療后，采用GnRH-α反向添加療法對(duì)其進(jìn)行治療的效果較好，能夠有效地改善其性激素的水平，提高其生活質(zhì)量。