楊慧豐，陳芙梅，任 芳

（潞安集團總醫(yī)院中醫(yī)康復科，山西 襄垣 046204）

頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征是臨床上較為常見的一種易反復發(fā)作的疼痛性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為頸肩背部疼痛，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。有研究指出[2]，用推拿后刺血拔罐療法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征可取得良好的效果。為了進一步探究用推拿后刺血拔罐療法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的臨床效果，筆者對潞安集團總醫(yī)院接診的106例此病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對象為2016年9月至2017年7月期間潞安集團總醫(yī)院接診的106例頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征患者。采用隨機數(shù)表法將這106例患者分為對照組和觀察組（53例/組）。觀察組患者中有男性31例，女性22例；其平均年齡為（42.3±1.4）歲。對照組患者中有男性30例，女性23例；其平均年齡為（42.5±1.7）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。本研究經潞安集團總醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 研究對象的納入與排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其病情符合頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的診斷標準，且經臨床檢查被確診患有頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征。2）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）合并有嚴重的心、腎、肺等器官的疾病。2）合并有精神疾病或意識障礙。3）近1周內使用過其他藥物。

1.3 方法

為對照組患者應用雙氯芬酸鈉緩釋片進行治療。雙氯芬酸鈉緩釋片（生產企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10980297，規(guī)格：75 mg/片）的用法是：口服，初始劑量為75 mg/次，1次/d。之后根據(jù)患者病情的變化情況為其調整用藥量（最大劑量不得超過150 mg/d）。為觀察組患者應用推拿后刺血拔罐療法進行治療。具體的治療方法如下：1）進行推拿治療。選取患者的風池穴、大椎穴、肩井穴、膈俞穴作為對其進行推拿治療的穴位。

采用局部滾壓法對上述穴位進行按壓，使上述穴位處的肌肉得到充分的放松。然后結合按壓法、點揉法繼續(xù)對上述穴位進行推拿，直至患者感到穴位處有酸脹感。2）進行刺血拔罐治療。選取患者的大椎穴、天宗穴、阿是穴作為對其進行刺血拔罐治療的穴位。用酒精棉球對上述穴位處的皮膚進行消毒，然后用7號采血針快速點刺上述穴位（以皮膚紅潤、稍有滲血為宜）。將火罐迅速拔扣在刺血部位的皮膚上，在火罐吸著后，注意觀察刺血部位的出血量，并根據(jù)出血量確定起罐的時間（通常為5～10 min）。在起罐后，用消毒紗布擦凈刺血部位的血跡。3）每日進行1次推拿治療，隔日進行1次刺血拔罐治療。兩組患者均治療10 d。

1.4 觀察指標

對比兩組患者治療的效果、疼痛癥狀及肢體功能障礙癥狀的改善情況。采用視覺模擬評分量表（VAS）對患者的疼痛癥狀進行評價?；颊叩腣AS評分越高，表明其疼痛癥狀越嚴重[3]。采用Barthel指數(shù)評定量表對患者的肢體功能障礙癥狀進行評價。該量表的評價項目包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，總分為100分?；颊叩腂arthel評分越高，表明其肢體功能障礙癥狀越嚴重[4]。

1.5 療效分級標準

痊愈：經治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，可正常地活動肢體，且無痛感。顯效：經治療，患者的臨床癥狀及體征基本消失。有效：經治療，患者的臨床癥狀及體征明顯改善。無效：經治療，患者的臨床癥狀及體征未改善。

1.6 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計軟件SPSS 21.0中進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者VAS評分、Barthel評分的對比

治療前，兩組患者的VAS評分、Barthel評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者VAS評分、Barthel評分的平均值分別為（2.31±0.25）分、（29.68±3.35）分，對照組患者VAS評分、Barthel評分的平均值分別為（4.05±0.34）分、（42.65±3.66）分，組間差異具有統(tǒng)計學意義（t=30.016，P=0.000，t=19.031，P=0.000）。

2.2 兩組患者治療總有效率的對比

觀察組患者治療的總有效率〔98.11%（52/53）〕高于對照組患者治療的總有效率〔77.36%（41/53）〕，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比[n(%)]

3 討論

頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為頸肩背部疼痛。雙氯芬酸鈉緩釋片是臨床上治療風濕性關節(jié)炎、肩周炎、軟組織損傷等疾病的常用藥。本研究的結果顯示，采用雙氯芬酸鈉緩釋片進行治療的對照組患者其治療的總有效率為77.36%，治療后其VAS評分、Barthel評分的平均值分別為（5.55±1.45）分、（76.58±4.57）分。這表明，用雙氯芬酸鈉緩釋片治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征可一定程度上改善患者的臨床癥狀，但整體效果并不理想。中醫(yī)認為，頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征是一種由勞逸失當所致的慢性損傷。治療此病應從強筋壯骨、疏經活血等方面著手。在本研究中，采用推拿后刺血拔罐療法進行治療的觀察組患者其治療的總有效率為98.11%，治療后其VAS評分、Barthel評分的平均值分別為（2.31±0.25）分、（29.68±3.35）分。這表明，用推拿后刺血拔罐療法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，用推拿后刺血拔罐療法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的臨床效果顯著，可有效地降低患者的VAS評分和Barthel評分，促進其康復。