彭 穎

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

腦血栓是臨床上最為常見的腦血管疾病之一。此病主要是由腦動脈粥樣硬化引起的。腦動脈粥樣硬化可導致患者發(fā)生腦動脈管腔阻塞，進而可使其局部腦組織因缺血、缺氧而發(fā)生壞死。

通常情況下，絕大多數(shù)的腦血栓患者都存在神經(jīng)功能缺損[1]。相關的文獻指出，聯(lián)用阿托伐他汀和阿司匹林治療腦血栓可有效改善患者神經(jīng)功能缺損的情況。為了進一步探討聯(lián)用阿托伐他汀和阿司匹林治療腦血栓的效果，筆者對在重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院接受治療的113例腦血栓患者進行了分組對照研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2015年5月至2017年5月期間在重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院接受治療的腦血栓患者中選取113例患者作為研究對象。所選患者的病情均符合腦血栓的診斷標準，且均經(jīng)磁共振成像(MRI)檢查或CT檢查被確診患有腦血栓（初次發(fā)?。?。根據(jù)治療方法的不同將其分為聯(lián)合治療組（60例）和對照治療組（53例）。聯(lián)合治療組60例患者中有女性24例、男性36例；其年齡在59歲至85歲之間，平均年齡為（63.8±7.43）歲；其發(fā)病的時間在1 h至12 h之間。對照治療組53例患者中有女性21例、男性32例；其年齡在57歲至84歲之間，平均年齡為（62.5±7.19）歲；其發(fā)病的時間在1 h至11 h之間。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，告知其多臥床休息，并對其進行利尿、供氧、營養(yǎng)支持、限鹽、強心等常規(guī)治療。在此基礎上，為對照治療組患者應用阿司匹林進行治療。阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè)：河南雙鶴華利藥業(yè)有限公司)的用法是：口服，75～100 mg/次，2次/d。在應用阿司匹林的基礎上，為聯(lián)合治療組患者加用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀(生產(chǎn)企業(yè)：上海現(xiàn)代制藥有限公司）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。在用藥期間，根據(jù)患者各項血脂指標的變化情況為其調(diào)整用藥量。

1.3 觀察指標

比較兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分、動脈內(nèi)膜中層的厚度和動脈斑塊的面積。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對患者神經(jīng)功能缺損的情況進行評價?；颊呱窠?jīng)功能缺損的評分越高，說明其神經(jīng)功能缺損的情況越嚴重[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 22.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分、動脈內(nèi)膜中層的厚度、動脈斑塊的面積相比，P＞0.05。

治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分均較治療前有所降低，其動脈內(nèi)膜中層的厚度和動脈斑塊的面積均較治療前有所減小，P＜0.05；聯(lián)合治療組患者神經(jīng)功能缺損的評分低于對照治療組患者，其動脈內(nèi)膜中層的厚度和動脈斑塊的面積均小于對照治療組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比（±s）

注: a表示與用藥治療前相比，P＜0.05；b表示與對照治療組相比，P＜0.05。

項目 例數(shù) 時間段 神經(jīng)功能缺損的評分(分) 動脈內(nèi)膜中層的厚度(mm) 動脈斑塊的面積(cm2 )聯(lián)合治療組 60 用藥治療前 27.24±3.54 0.83±0.19 1.87±0.29用藥治療后 11.08±2.29ab 0.55±0.20ab 1.38±0.27ab對照治療組 53 用藥治療前 27.05±3.48 0.85±0.17 1.86±0.30用藥治療后 15.14±3.26a 0.68±0.23a 1.60±0.24a

3 討論

腦血栓患者的主要臨床表現(xiàn)為偏癱、偏盲、眼口歪斜、語言功能障礙等。治療腦血栓應從促進患者腦部缺血區(qū)的血液循環(huán)和改善其神經(jīng)功能缺損等方面著手[3]。他汀類藥物、阿司匹林均為臨床上治療腦血栓的常用藥。阿司匹林具有鎮(zhèn)痛、解熱等作用。近年來，此藥被廣泛應用于多種疾病的治療中。有研究指出，用阿司匹林對腦血栓患者進行治療可抑制其血小板的過度聚集，從而可改善其腦部的微循環(huán)[4]。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑。此藥可抑制肝臟合成膽固醇必需的限速酶，阻斷細胞內(nèi)部羥基甲戊酸的代謝活動，減少總膽固醇的生成，從而可起到改善動脈粥樣硬化的作用。楊曉慧等[5]研究指出，聯(lián)用阿托伐他汀和阿司匹林治療腦血栓能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。本研究的結果顯示，治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分均較治療前有所降低，其動脈內(nèi)膜中層的厚度和動脈斑塊的面積均較治療前有所減小；聯(lián)合治療組患者神經(jīng)功能缺損的評分低于對照治療組患者，其動脈內(nèi)膜中層的厚度和動脈斑塊的面積均小于對照治療組患者。

綜上所述，聯(lián)用阿托伐他汀和阿司匹林治療腦血栓的效果顯著，可有效地減小患者動脈內(nèi)膜中層的厚度和動脈斑塊的面積，改善其神經(jīng)功能缺損的情況。