梁倩君

（南部縣婦幼保健院，四川 南充 637300）

近年來(lái)，我國(guó)有越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，以安全地完成分娩。剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥的有效手段，但也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的健康造成影響。因此，在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)期間，對(duì)其實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理是十分必要的[1]。本次研究主要探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年10月至2017年9月期間在某醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的352例產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦的年齡為24～32歲，平均年齡為（28.5±4.3）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（39.5±1.4）周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為23～33歲，平均年齡為（27.2±4.5）歲，其孕周為38～40周，平均孕周為（39.4±1.5）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)期間，均對(duì)其進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的方法是：在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士密切配合醫(yī)生的操作，為其傳遞手術(shù)器械，及時(shí)向其反饋產(chǎn)婦的心率、脈搏、血壓等指標(biāo)的變化情況[2]。產(chǎn)婦如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）在手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，仔細(xì)查看其病例資料，了解其血壓、血糖的水平及胎心率，并及時(shí)將上述信息反饋給醫(yī)生。協(xié)同醫(yī)生綜合評(píng)估產(chǎn)婦是否存在產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的器械、物品及藥物（縮宮素、麻黃素、腎上腺素等），檢查手術(shù)器械的完好性，調(diào)試好生命體征監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備[3]，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度。做完上述準(zhǔn)備工作后，協(xié)助產(chǎn)婦換上無(wú)菌手術(shù)服，帶領(lǐng)其進(jìn)入手術(shù)室。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)其個(gè)人信息。協(xié)助產(chǎn)婦在手術(shù)臺(tái)上取仰臥位，在其肩下放置肩托，為其建立靜脈通路，為其連接好各種手術(shù)儀器、設(shè)備，監(jiān)測(cè)其生命體征。配合麻醉師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，使用溫和的語(yǔ)言與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，以轉(zhuǎn)移其注意力，告知其手術(shù)操作會(huì)使其腹部肌肉出現(xiàn)牽拉感，不必過(guò)于緊張。引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸的頻率，通過(guò)用眼神鼓勵(lì)、與其握手等方式緩解其緊張的情緒[4]。胎兒娩出后，手術(shù)室護(hù)士及時(shí)使用無(wú)菌紗布對(duì)其創(chuàng)口進(jìn)行止血，清理其手術(shù)切口周?chē)鷼埩舻难E和消毒液。在為產(chǎn)婦縫合切口前，仔細(xì)清點(diǎn)紗布、手術(shù)器械及物品，避免將紗布、手術(shù)器械、物品遺留在產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)。輕聲告訴產(chǎn)婦手術(shù)已經(jīng)結(jié)束及其胎兒的情況，避免因信息傳遞不到位而引發(fā)護(hù)患糾紛[5]。若條件允許，可將新生兒抱給產(chǎn)婦觀看，以消除其顧慮。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士將產(chǎn)婦送至觀察室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。2）手術(shù)室護(hù)士將產(chǎn)婦送回病房后，與病房護(hù)士進(jìn)行交接。告知產(chǎn)婦手術(shù)后麻醉藥的作用逐漸消失可使其出現(xiàn)腹部切口疼痛的癥狀。產(chǎn)婦切口的疼痛感若較為明顯，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。告知產(chǎn)婦麻醉藥物可抑制其腸道的蠕動(dòng)，引起不同程度的腸脹氣，進(jìn)而使其出現(xiàn)腹脹的癥狀。指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常翻身，以促進(jìn)其腸道功能的恢復(fù)。如果產(chǎn)婦腹脹的癥狀較為嚴(yán)重，可指導(dǎo)其用番瀉葉泡水喝。同時(shí)，告知產(chǎn)婦在手術(shù)后的第1 d可食用少量的流食，不要食用甜食、牛奶等易引起腹脹的食物，待排氣后方可食用正常的食物。告知產(chǎn)婦多翻身可以促進(jìn)其惡露的排出，以免惡露淤積在其子宮內(nèi)而引發(fā)感染，影響其子宮的復(fù)舊。告知產(chǎn)婦在手術(shù)后的24～48 h其膀胱肌肉的收縮能力才能恢復(fù)正常，此時(shí)可以拔掉導(dǎo)尿管，讓其自行排尿。3）在手術(shù)后的第2 d，手術(shù)室護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪(fǎng)視。告知產(chǎn)婦在手術(shù)后的2周內(nèi)不要讓切口沾水（此后可進(jìn)行淋?。?，在惡露未排干凈之前要禁止進(jìn)行盆浴，并應(yīng)每天使用溫水清洗外陰。告知產(chǎn)婦在手術(shù)后10 d（如果身體狀況良好）可以開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法是：取仰臥位，將雙腿交替上抬（使其與身體垂直），然后再慢慢地將雙腿放下。將雙臂自然地放在身體的兩側(cè)，屈曲右腿并將其抬起，使右腿盡量靠近腹部，腳跟盡量靠近臀部。兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，慢慢地坐起取半坐位，再恢復(fù)為仰臥位。取俯臥位，將雙腿屈向胸部，讓大腿與床面垂直并抬起臀部，使胸部與床面貼緊。上述訓(xùn)練每次做10 min，早晚各做1次。

1.3 指標(biāo)觀察

1）記錄兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包括進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)中的出血量、手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。2）采用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，該調(diào)查問(wèn)卷中包括十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)。總滿(mǎn)意率=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)手術(shù)指標(biāo)的比較

觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的平均時(shí)間短于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦手術(shù)中的平均出血量少于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意率的比較

觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)手術(shù)指標(biāo)的比較

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意率的比較

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦逐漸增多。研究發(fā)現(xiàn)[3]，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦手術(shù)中的出血量、手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成率、再次妊娠時(shí)發(fā)生前置胎盤(pán)和子宮破裂的幾率均高于經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦。并且，此類(lèi)產(chǎn)婦的新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征或弱視的幾率均高于經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)婦的新生兒。因此，臨床上不主張對(duì)無(wú)相關(guān)指征的產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種有創(chuàng)手術(shù)。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)期間對(duì)其實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理是十分必要的。在本次研究中，護(hù)理人員在為觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)期間對(duì)其實(shí)施了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在充分考慮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，以改善其分娩結(jié)局為目的，對(duì)其實(shí)施的一種現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)模式[4]。在對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，可分手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中配合、手術(shù)后訪(fǎng)視三個(gè)階段開(kāi)展護(hù)理工作。通過(guò)手術(shù)準(zhǔn)備階段的常規(guī)檢查，可使醫(yī)護(hù)人員全面掌握產(chǎn)婦及其胎兒的具體情況，為高危產(chǎn)婦建立應(yīng)急預(yù)案提供參考，進(jìn)而將其進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低[5]。手術(shù)中的護(hù)理配合可確保產(chǎn)婦手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)后的訪(fǎng)視可增加產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)的了解，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，切實(shí)地改善護(hù)患關(guān)系[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。