安 樂，胡國兵，肖文沖，王翠肖，陳婭欣

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

運(yùn)動治療技術(shù)課程作為三年制高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程[1-2]，是專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和技能體系中的主體部分，是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的要素之一[3]。我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)本課程開設(shè)在第3學(xué)期，總學(xué)時(shí)為108學(xué)時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)本課程后，要求掌握常規(guī)運(yùn)動治療技術(shù)基本知識，具備熟練運(yùn)用常用運(yùn)動治療技術(shù)的能力、根據(jù)患者功能情況制訂運(yùn)動治療方案的能力；同時(shí)，形成“愛心助殘、救死扶傷”的職業(yè)意識與嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、愛崗敬業(yè)的工作態(tài)度。之前課程的教學(xué)主線是以操作技術(shù)為項(xiàng)目單元，共設(shè)置了關(guān)節(jié)活動技術(shù)、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練、Bobath技術(shù)等20個(gè)操作項(xiàng)目[4]，各教學(xué)單元設(shè)計(jì)均是以“基本知識+操作要點(diǎn)與步驟”為框架，經(jīng)過多年的實(shí)施發(fā)現(xiàn)，以此為主線開展課程教學(xué)，存在知識體系與實(shí)際工作過程結(jié)合不緊密、學(xué)生綜合應(yīng)用治療技術(shù)的能力較弱等問題。

鑒于此，課程組在我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)貴州省省級骨干專業(yè)[5]建設(shè)期間，按照教育部提出的“人才培養(yǎng)中應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)相融合的教育教學(xué)活動，做到課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，并推行項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)等教學(xué)模式”[6]的要求，圍繞姜大源教授提出的“基于工作過程系統(tǒng)化課程改革思路”[7]，對本課程基于工作過程系統(tǒng)化教學(xué)改革做了深入的實(shí)踐探索。

1 課程設(shè)計(jì)思路

按照課程對接的PT（物理治療）崗位行動領(lǐng)域的需求為導(dǎo)向，以PT崗位的關(guān)節(jié)功能障礙訓(xùn)練、肢體（多關(guān)節(jié)）功能障礙訓(xùn)練、綜合性功能障礙訓(xùn)練3個(gè)工作內(nèi)容與“接診→初次康復(fù)評定（資訊）→確定康復(fù)目標(biāo)（決策）→制訂康復(fù)計(jì)劃（計(jì)劃）→實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練（實(shí)施）→中期康復(fù)評定和修訂康復(fù)計(jì)劃（檢查）→末期康復(fù)評定（評價(jià)）”7個(gè)典型工作步驟[8-9]為主線，以患者的功能障礙類型為載體，以情境選擇難度、復(fù)雜性由簡單到難的階梯遞進(jìn)為原則，按照由單一技術(shù)應(yīng)用到綜合技術(shù)應(yīng)用、由單一功能障礙到復(fù)合功能障礙的原則進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。

2 課程設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)

按照上述設(shè)計(jì)思路，將原有的20個(gè)教學(xué)項(xiàng)目根據(jù)PT崗位工作實(shí)際，整合形成關(guān)節(jié)功能障礙訓(xùn)練、肢體功能障礙訓(xùn)練、綜合性功能障礙訓(xùn)練3個(gè)學(xué)習(xí)情境，下設(shè)13個(gè)子情境，具體見圖1。

3 課程教學(xué)的實(shí)施

3.1 教學(xué)方法與學(xué)時(shí)安排

圖1 運(yùn)動治療技術(shù)課程基于工作過程系統(tǒng)化的課程設(shè)計(jì)

根據(jù)課程概述、13個(gè)子情境與技能考核的實(shí)際情況，充分考慮情境學(xué)習(xí)內(nèi)容的要求，采用以理實(shí)一體為主、純理論與實(shí)踐（含校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)、校外見習(xí)）為輔的教學(xué)模式，合理運(yùn)用案例引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動、情境教學(xué)等教學(xué)方法；同時(shí)，結(jié)合教學(xué)情境與方法，分別在校內(nèi)一體化實(shí)訓(xùn)室、仿真實(shí)訓(xùn)室、校外實(shí)訓(xùn)基地等場地實(shí)施教學(xué)。具體見表1。

3.2 教學(xué)實(shí)施步驟

表1 運(yùn)動治療技術(shù)課程基于工作過程系統(tǒng)化的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃

在情境教學(xué)中，按照基于工作過程系統(tǒng)化的“資訊、決策、計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評價(jià)”六步教學(xué)法，將PT崗位的7個(gè)典型工作步驟轉(zhuǎn)化為8個(gè)學(xué)習(xí)步驟開展教學(xué)，具體見圖2。

比如：在情境1關(guān)節(jié)功能障礙訓(xùn)練的子情境1“肩關(guān)節(jié)功能障礙訓(xùn)練”的教學(xué)中，主要采用了案例引導(dǎo)+任務(wù)驅(qū)動法，教學(xué)過程見圖3。

圖2 運(yùn)動治療技術(shù)課程對接崗位的工作過程與教學(xué)過程轉(zhuǎn)換

圖3 運(yùn)動治療技術(shù)課程基于工作過程系統(tǒng)化的教學(xué)實(shí)例

3.3 課程考核

課程以形成性考核為主線，采用“理論+技能+過程”的考核模式。其中，理論圍繞崗位工作需要選取內(nèi)容，占課程成績的40%；技能測試按情境分3個(gè)階段依次開展，以“學(xué)生角色扮演+工作過程”的方式進(jìn)行，占課程成績的40%；過程以考勤、作業(yè)（含實(shí)訓(xùn)報(bào)告）、課堂提問等形式完成，占課程成績的20%。

4 教學(xué)保障

4.1 實(shí)訓(xùn)條件方面

校內(nèi)有康復(fù)實(shí)訓(xùn)中心1個(gè)（含一體化實(shí)訓(xùn)室、仿真實(shí)訓(xùn)室等）、附屬醫(yī)院1所、校企共建實(shí)訓(xùn)基地1個(gè)、校外實(shí)訓(xùn)基地20個(gè)，供學(xué)生開展理實(shí)一體及各類實(shí)踐教學(xué)。

4.2 在教學(xué)團(tuán)隊(duì)方面

課程組由3名校內(nèi)授課教師、1名專職實(shí)驗(yàn)員、3名校外兼職教師組成，年齡、職稱結(jié)構(gòu)合理。

4.3 在教材選用方面

在專業(yè)建設(shè)中，本課程組已按照工作過程系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)理念，重新開發(fā)教材并用于教學(xué)。

4.4 在網(wǎng)絡(luò)資源方面

課程在銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)課程平臺下建有“運(yùn)動治療技術(shù)課程資源平臺”，已構(gòu)建了線上線下互動的“O2O”學(xué)習(xí)模式。

5 結(jié)語

按照工作過程系統(tǒng)化的思路開展本課程改革，拉近課程教學(xué)過程與PT崗位工作的距離，有助于提升學(xué)生的崗位認(rèn)知及技能的綜合應(yīng)用能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與崗位工作的無縫對接。下一步，我課程組將繼續(xù)圍繞本課程的改革思路，進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)，完善教材建設(shè)，切實(shí)提升課程的教學(xué)質(zhì)量。

[1]羅治安，李福勝，陳卓頤，等.基于工作過程導(dǎo)向構(gòu)建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（8）：787-789.

[2]陳軼，王曉臣，張慧，等.淺談高等職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)運(yùn)動療法學(xué)的課程建設(shè)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（11）：1098-1099.

[3]羅治安，王紅，王丹，等.基于工作過程導(dǎo)向的高職運(yùn)動療法技術(shù)課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國康復(fù)，2011，26（5）：397-399.

[4]章稼，王曉臣.運(yùn)動治療技術(shù)（高職高專規(guī)劃教材）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[5]貴州省教育廳.關(guān)于公布2017年第一批貴州省高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)提升工程與中等職業(yè)教育內(nèi)涵發(fā)展行動計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)名單的通知[S].黔教辦職成[2017]161號.

[6]國務(wù)院.關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定[S].國發(fā)[2014]19號.

[7]姜大源.論高等職業(yè)教育課程的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)——關(guān)于工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)的解讀[J].中國高教研究，2009（4）：66-70.

[8]馬金，張景云.基于工作過程的高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（10）：143-144.

[9]羅治安，陳卓頤，李福勝，等.高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（4）：398-400.