陳德新

摘 要：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理與維護主要針對設(shè)備的招標購置管理、計量管理、驗收與報廢管理以及醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益分析、社會效益分析等環(huán)節(jié)，最大限度提高設(shè)備全生命周期內(nèi)的經(jīng)濟性，使設(shè)備采購的價格和使用期內(nèi)的維保費用降到最低，通過定期對設(shè)備的經(jīng)濟效益分析來決定設(shè)備的最佳使用年限。過去醫(yī)療設(shè)備的管理主要從設(shè)備可維護可保養(yǎng)與可靠性等方面出發(fā)，確定機器的規(guī)格型號、設(shè)計、安裝調(diào)試、運行管理等角度做出綜合考量，達到最佳的設(shè)備使用年限；而對于現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備管理則更注重于設(shè)備的選型、生產(chǎn)廠家、價格、售后維護以及耗材供應(yīng)等要素，經(jīng)過精心對比選擇，購置性價比較高的設(shè)備。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；科學(xué)管理；維護的思考

1導(dǎo)言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標志，能大大提高醫(yī)務(wù)工作者的工作效率。但正是醫(yī)療設(shè)備的精密程度的提高使其維修面臨諸多挑戰(zhàn)，對醫(yī)療設(shè)備維修人員的維修技術(shù)及知識結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。醫(yī)院在購入醫(yī)療設(shè)備后的使用過程中往往忽略了對設(shè)備后期管理與維修維護。醫(yī)療設(shè)備的管理工作中存在輕維修重采購、輕管理重裝備、輕工程科室重醫(yī)療科室等情況，這些問題直接影響了設(shè)備后期的使用效率，更為甚者縮短了設(shè)備的使用壽命。

2醫(yī)療設(shè)備維修保障目標管理體系建設(shè)的重要性

2.1維修難度增大

隨著社會的發(fā)展，人們的健康意識得到了很大提升，還有一些就業(yè)單位需要出示體檢報告和健康證明，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)量得到了增加。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步，很多先進的治療儀器開始流通，醫(yī)院為了更好地提高治療技術(shù)，得到人們的信任和認可，不斷引進尖端的治療儀器，這些醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)師看病、治病、檢查的基礎(chǔ)，是治療過程中不可缺少的主要依據(jù)。近年來，臨床設(shè)備的使用次數(shù)正在不斷增長，經(jīng)常使用會使儀器出現(xiàn)故障，這需要改變原有的維修技術(shù)，滿足患者的使用需求。

2.2維修效能需要優(yōu)化

醫(yī)院管理層不重視設(shè)備的維修，認為維修所得到的經(jīng)濟效益并不大，成本主要投入方向是醫(yī)學(xué)工程部，但近幾年醫(yī)院改革政策的推行，實施醫(yī)藥分開的工作形式，這就需要醫(yī)院對成本的使用比例進行調(diào)整，醫(yī)療工程部門的資金消耗也被盡可能地壓縮，助長了工程人員的消極心理。因此，我們要重視設(shè)備維修的管理體系建立，節(jié)約成本，減輕醫(yī)學(xué)工程人員的成本壓力。

3制定完善的管理制度

要做好醫(yī)療設(shè)備的管理，首先，要建立完善的管理、維修、保養(yǎng)制度，科學(xué)進行維修保養(yǎng)，這樣才能保證設(shè)備維修保養(yǎng)工作有序進行，確保設(shè)備能有高效的使用率。因此，我們需要先從制度層面制定醫(yī)療器械使用制度、保養(yǎng)制度、設(shè)備人員制度、檢修制度、維修登記、購買申請、報廢等一系列制度，并將每一臺設(shè)備落實到具體的負責(zé)人、使用人、維修人的頭上，明確每一個人的責(zé)任和工作內(nèi)容，做到定期保養(yǎng)，定期檢修。如：×××負責(zé)口腔科的設(shè)備管理，每周三前完成保養(yǎng)工作；保養(yǎng)內(nèi)容包括：刀片的更換、潤滑油等。除此以外，還要與具體使用人溝通，了解設(shè)備的運行情況，并且做好檢修和溝通記錄。（2）其次，要做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的總體規(guī)劃，不能盲目增加設(shè)備，而是要根據(jù)實際情況進行購買和淘汰，使醫(yī)療設(shè)備的總效能達到最高水平，使之產(chǎn)生最大效益，只有這樣，才能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，保障醫(yī)療工作的正常進行。

4配備專業(yè)的檢修人員和負責(zé)人

在專業(yè)領(lǐng)域里都說是“專業(yè)的人做專業(yè)的事”，醫(yī)療設(shè)備的檢修也應(yīng)該是這樣的。由于現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備都是集高端科技為一體的技術(shù)成果，很多還與自動化計算機技術(shù)有關(guān)，因此，對于這樣的設(shè)備來說，無論是醫(yī)護人員還是維修保養(yǎng)人員都應(yīng)該保證做到使用設(shè)備時毫無差錯，否則救人的設(shè)備就會變成殺人的設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)必須是專人負責(zé)，而且要求其既要懂專業(yè)技術(shù)還要會醫(yī)學(xué)知識，甚至在負責(zé)一些進口設(shè)備時，還需要技術(shù)維修人員懂外語。這就更需要建立一支高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊伍，并且要定期組織他們參加有關(guān)設(shè)備的廠家、企業(yè)舉辦的關(guān)于醫(yī)療設(shè)備知識、技術(shù)的講座、培訓(xùn)。對于新進設(shè)備，更要積極組織人員開展培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，掌握設(shè)備的操作方法和維修、養(yǎng)護方法，這樣才能避免出現(xiàn)因維修不及時導(dǎo)致的損失。不僅如此，除了專業(yè)維修人員外，使用設(shè)備的醫(yī)療工作者也必須要進行相關(guān)培訓(xùn)，及時掌握設(shè)備的使用和保養(yǎng)技術(shù)，并且要加強與臨床使用者的交流。在人員配備上，除了行政調(diào)配人員外，每臺設(shè)備至少要配備2名負責(zé)人，1名是檢修、保養(yǎng)人員，1名是日常使用的負責(zé)人，這樣能有效提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率和壽命。

5設(shè)備安裝調(diào)試驗收

5.1安裝調(diào)試工作

大多數(shù)醫(yī)院對設(shè)備的安裝與調(diào)試工作并沒有足夠的重視，特別是大中型醫(yī)療設(shè)備的安裝調(diào)試，應(yīng)該由甲方人員全程跟蹤記錄。設(shè)備安裝之前，必須明確廠家提供的安裝技術(shù)參數(shù)，尤其要注意設(shè)備工作對場地、環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)、布線等的要求，設(shè)備安裝過程中要留取每個安裝步驟的照片。設(shè)備調(diào)試過程，醫(yī)院的使用科室和設(shè)備管理科室的工程師要做詳細記錄，向廠家工程師學(xué)習(xí)調(diào)試的步驟，針對系統(tǒng)級別的調(diào)試，要理解各個線路的作用，為以后的維修與維護工作做好基礎(chǔ)。

5.2驗收工作

醫(yī)療設(shè)備的驗收是一項重要的環(huán)節(jié)，由于大多數(shù)設(shè)備都有保修期，很多醫(yī)院設(shè)備科并不注重驗收環(huán)節(jié)，認為短期內(nèi)如果出現(xiàn)問題都有保修服務(wù)的保障，其實則不然，設(shè)備安裝前務(wù)必要針對設(shè)備的型號、生產(chǎn)批次進行確認，要符合合同的購置要求。設(shè)備安裝結(jié)束后，需要協(xié)助廠家工程師共同完成測試工作，形成測試報告。在驗收過程中，按照醫(yī)院的要求完成“設(shè)備安裝報告”“設(shè)備調(diào)試報告”“設(shè)備驗收報告”。設(shè)備的驗收管理是保障所購置設(shè)備的質(zhì)量和安全，設(shè)備驗收管理是一個很重要的環(huán)節(jié)，是對合同的落實，維護醫(yī)院的利益。驗收人員一般是由設(shè)備科維修工程師、生產(chǎn)廠家工程師、科室設(shè)備使用人員組成，逐項進行驗收測試，直到設(shè)備驗收合格三方簽字。

6設(shè)備維護保養(yǎng)

三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備眾多，設(shè)備的維護保養(yǎng)是一項艱巨而重要的工作，該項工作也是眾多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理上比較薄弱的環(huán)節(jié)，該院參考JCI標準制定了“醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險評估與維護保養(yǎng)計劃”，工作重點是醫(yī)療設(shè)備維修部門每年針對全院醫(yī)療設(shè)備進行一次風(fēng)險評估，根據(jù)評估結(jié)果制訂全院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護計劃，并且組織工程師按照計劃對全院醫(yī)療設(shè)備進行預(yù)防性維護。部分醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險評估表見表1。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險評估的結(jié)果分為高（風(fēng)險評估分數(shù)為12分以上）、中（風(fēng)險評估分數(shù)在4～12分）、低（風(fēng)險評估分數(shù)為4分以下）3個檔次。針對高風(fēng)險設(shè)備每半年進行一次預(yù)防性維護，中風(fēng)險設(shè)備每年進行一次預(yù)防性維護，低風(fēng)險設(shè)備每兩年進行一次預(yù)防性維護。在對設(shè)備進行預(yù)防性維護之后，在設(shè)備顯眼位置粘貼PM標簽，內(nèi)容包括檢測日期、檢測人以及再檢日期。

7結(jié)語

綜上所述，對于醫(yī)療設(shè)備來說，科學(xué)的管理和日常的保養(yǎng)、維修是非常重要的，只有加強對醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，才能使之發(fā)揮最大的作用。這就要求醫(yī)院在相關(guān)制度、人員配備方面給予足夠的重視，制定完善的相關(guān)管理制度，加強維修隊伍建設(shè)，保證有專業(yè)的技術(shù)隊伍和規(guī)章做支撐，這樣才能更好地保障設(shè)備的完好率和使用率，真正提高醫(yī)院的工作效率，為患者服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)收。

參考文獻

[1]王振華.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的完善[J].醫(yī)療裝備，2017，30（10）：49-50.

[2]朱亞紅，張紅麗，陳冠男.醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的需求分析與方案設(shè)計[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（05）：128-130.

[3]李曉璐.H集團醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理研究[D].廣西大學(xué)，2017.

[4]劉慧.大型醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理與維修策略[J].醫(yī)療裝備，2017，30（08）：67-68.

（作者單位：廣州保瑞醫(yī)療技術(shù)有限公司）