楊成珠

摘要 目的：探討超早期康復護理對偏癱患者肢體功能恢復的影響。方法：收治偏癱患者54例，根據(jù)護理方式的分為護理組（超早期康復護理）和常規(guī)組（常規(guī)護理），各27例。結(jié)果：護理組總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；兩組的Fugl-Meyer評分均較護理前有所改善，護理組的改善程度明顯大于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在偏癱患者接受治療期間，對其實施超早期康復護理，一方面可明顯提高患者肢體功能的活動能力，另一方面有利于降低患側(cè)肢體致殘率。

關(guān)鍵詞 超早期康復護理；偏癱；肢體功能恢復

大量臨床實踐表明，護理工作落實得越及時、越到位，患者的康復效果就越理想。為進一步論證超早期康復護理手段對偏癱患者帶來的有益影響，隨機選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的54例偏癱患者作為研究對象，現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治偏癱患者54例，隨機分組。常規(guī)組27例，女12例，男15例；年齡43～75歲，平均（64.23±1.9）歲；左側(cè)肢體偏癱11例，右側(cè)肢體偏癱9例，雙側(cè)肢體偏癱7例。護理組27例，女14例，男13例；年齡45～82歲，平均（67.54±2.3）歲；左側(cè)肢體偏癱10例，右側(cè)肢體偏癱11例，雙側(cè)肢體偏癱6例。護理組和常規(guī)組性別、年齡及偏癱部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：常規(guī)組待患者生命體征平穩(wěn)后（0—24h）給予常規(guī)護理手段。護理組實施超早期康復護理。①心理護理：護理人員要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其學會健側(cè)活動自理。②臥床體位：患者處于仰臥位時，患肢上抬，上肢放在高度適宜的軟枕上，患側(cè)臀、膝及腳踝處各墊一軟枕，下肢屈膝位；患者健側(cè)臥位時，胸前放一枕頭，患側(cè)上肢自然伸展，下肢屈曲；患者患側(cè)臥位時，背后放一枕頭支撐，患側(cè)上肢伸展，下肢稍屈曲，健側(cè)自然位。③功能鍛煉：a.床上被動功能鍛煉：包括肢體按摩、被動活動各關(guān)節(jié)f活動范圍以正常人的關(guān)節(jié)活動度為依據(jù)）、指導患者創(chuàng)傷動作訓練（坐位姿勢校正、坐位中心轉(zhuǎn)移等訓練）等，2～3次/d，15～30 min/次；b.下床主動功能訓練：主要是站立和行走訓練，要求患者在康復訓練室內(nèi)能夠借助平衡桿、步行手杖等設備進行步行訓練，鍛煉時間通常為3次/d，活動量和活動時間可根據(jù)實際情況進行調(diào)整；c.日常生活能力訓練：包括刷牙、穿脫衣服、擰毛巾等，3次/d.30min/次。在整個超早期康復護理過程中，密切觀察患者的心理變化，調(diào)動其主觀能動性，保證各項康復護理措施的順利落實。

康復判斷標準：利用Fugl-Meyer積分對患者護理前后的肢體功能恢復情況進行評分，肢體運動功能與分數(shù)呈正相關(guān)。①基本痊愈：經(jīng)護理后，患者神經(jīng)功能缺損評分減少幅度≥91%；②好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評分減少幅度在46%～90%；③無效：不滿足上述兩項判定標準。護理總有效率=基本痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計學方法：采用軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用（x±s）和率（%）表示，組間比較用f檢驗和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組護理療效比較：護理組總有效率88.89%，明顯高于常規(guī)組的74.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組護理前后Fugl-Meyer評分比較：兩組的護理后評分均較護理前有所改善，但相對而言，護理組的改善程度明顯大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

相關(guān)偏癱康復理論提出，大腦具有可塑性以及功能重組的作用。偏癱發(fā)生后，一般會通過以下兩種方式代償患者神經(jīng)功能損傷：①未損壞的神經(jīng)系統(tǒng)通過學習來承擔受損神經(jīng)的主要功能；②全腦系統(tǒng)分擔受損神經(jīng)的功能。這兩種代償方式均可通過科學規(guī)范的訓練來實現(xiàn)，一般在1～3個月內(nèi)患者的部分功能即可恢復最大限度。

超早期康復護理主要針對大腦的可塑性，能夠充分挖掘損壞組織和器官的修復潛能，通過構(gòu)建腦側(cè)支循環(huán)來實現(xiàn)大腦的重組和代償，逐漸恢復中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，進而提高患者肢體的活動能力和功能水平。Fugl-Meyer積分能夠?qū)⑵c患者的功能恢復和殘疾程度反映出來，只要在患者生命體征平穩(wěn)的情況下，即可對患者實施康復護理。

本文臨床研究表明，超早期康復護理能夠改善患者的神經(jīng)功能缺損，并加快患者肢體功能恢復進程，與常規(guī)護理手段相比，這種護理模式更具有針對性、優(yōu)越性?；谶@一點，護理人員應盡早樹立超前康復護理的意識，主動根據(jù)患者實際情況制定詳細的康復計劃，促進肢體運動能力的恢復。

綜上所述，偏癱患者超早期康復護理，能夠短時間內(nèi)改善患者肢體運動功能，確保其能夠健康地回歸到社會和家庭中。

參考文獻

[1]陳素芹，賴蔥蔥，廖麗霞.強化康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]護理學雜志，2016，31（5）：72-73.

[2]韓振霞，時慶，王敏，等.超早期康復訓練與特殊護理對急性腦梗死患者心身功能恢復的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2013，41（7）：43-45.

[3]趙雅寧，郝正瑋，李建民，等.下肢康復機器人訓練對缺血性腦卒中早期偏癱患者步行能力的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（5）：748-750.