李秀艷

摘要 目的：探討新法接生技術在限制性會陰側切及降低分娩出血中的應用方式及效果。方法：收治初產(chǎn)婦40例，采用傳統(tǒng)保護會陰分娩者作為對照組，采用會陰無保護分娩方式者作為觀察組。結果：觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯高于對照組，觀察組產(chǎn)婦會陰側切率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后2h出血量低于對照組（P<0.05）。結論：新式接生技術配以分娩鎮(zhèn)痛、限制性會陰側切，能夠有效減輕對于產(chǎn)婦會陰的損傷，盡量保證會陰完整性，減少產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后感染率，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復。

關鍵詞 分娩；會陰無保護；出血量

分娩是完成生育的生理過程。傳統(tǒng)接生技術會陰側切率較高，產(chǎn)后感染率較高。如今，剖宮產(chǎn)也逐漸成為主要分娩方式之一，雖然能夠有效解決分娩困難問題，但是，對新生兒也并非均有益處。會陰無保護接生技術指的是一項新法接生技術，在促進自然分娩、促進產(chǎn)婦恢復、降低分娩出血等方面發(fā)揮著至關重要的作用[1]。在本次研究中，選取2015-2017年本院收治的40例初產(chǎn)婦作為研究對象，對新法接生技術在限制性會陰側切及降低分娩出血中的應用方式以及應用效果進行詳細探究。

資料與方法

2015-2017年收治初產(chǎn)婦40例。其中2015年10月-2016年10月收治的20例初產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)保護會陰分娩方式，作為對照組，產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（29.11±5.10）歲；孕周37—41周，平均（38.64±1.80）周。另外，2016年10月-2017年10月收治的20例初產(chǎn)婦采用會陰無保護分娩方式，作為觀察組，產(chǎn)婦年齡22—37歲，平均（28.95土6.12）歲；孕周37～40周，平均（38.85±1.62）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用常規(guī)接生技術：宮口開全后，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦用力，當胎頭撥露2cm×3cm后，產(chǎn)婦半臥在產(chǎn)床上，助產(chǎn)士站立在產(chǎn)婦正前方，與產(chǎn)婦進行溝通、交流，并協(xié)調(diào)配合。胎頭著冠時，對產(chǎn)婦進行會陰側切，采用右手大魚肌向上托會陰體，并將左手拇指以及其他手指向下俯屈胎頭，復位旋轉，向下壓前肩，向上托后肩，然后松開右手，即可娩出胎兒嘲。②觀察組采用新法接生技術：宮口開全后，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦用力，當胎頭撥露2cm×3cm后，產(chǎn)婦半臥在產(chǎn)床上，助產(chǎn)士站立在產(chǎn)婦正前方，與產(chǎn)婦進行溝通交流，并協(xié)調(diào)配合。在產(chǎn)婦宮縮過程中，左手拇指置于小陰唇，其余4指置于胎頭兩側，控制胎頭娩出速度，每次發(fā)生宮縮，胎頭直徑增大量應該控制在<1cm，并采用醫(yī)用石蠟油棉球潤滑產(chǎn)道。在助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士應該注意采用屏氣方法使得胎兒緩慢從陰道中娩出[3]。孕婦及胎兒有病理情況急需結束分娩，胎兒過大、會陰過緊或會陰體過短、陳舊性會陰深度撕裂，估計分娩時會陰深度撕裂不可避免者，實施側切。通過胎頭自然撥露，使會陰充分擴張，等待胎兒自然娩出。

觀察指標：對產(chǎn)婦分娩情況進行統(tǒng)計，包括順產(chǎn)、會陰側切、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后以及2h出血量；對新生兒的窒息率和體重進行統(tǒng)計比較。

統(tǒng)計學方法：對于研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計，對于計量資料以及計數(shù)資料，分別采用（x±s）和%表示，并分別采用t檢驗和X2檢驗。根據(jù)統(tǒng)計學處理和分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組產(chǎn)婦分娩情況比較：觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于對照組產(chǎn)婦，另外，觀察組產(chǎn)婦會陰側切率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后2h出血量優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組新生兒情況比較：組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

討論

傳統(tǒng)接生技術強調(diào)加強會陰體保護，容易造成會陰無法充分擴展，局部組織由于缺血、水腫，導致肌肉彈性降低，必須行會陰切開，導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量增加，同時傷口易發(fā)生感染，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復[4]。新法接生技術指的是無保護會陰接生技術，強調(diào)在產(chǎn)婦分娩過程中，不需要對會陰體采取人工保護措施，僅僅需要在產(chǎn)婦分娩時，用手輕輕抬胎兒頭部，并控制胎兒娩出速度，盡量減少醫(yī)學干預，如果有特殊情況再進行會陰側切，有利于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上所述，對于產(chǎn)婦分娩，采用新式接生技術配以分娩鎮(zhèn)痛、限制性會陰側切，能夠有效減輕對于產(chǎn)婦會陰的損傷，盡量保證會陰位置完整性，減少產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后感染率，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復。

參考文獻

[1]陳子江，陳浪.開設助產(chǎn)?？崎T診行分娩教育對孕婦分娩方式選擇的影響[J].護理學報，2011，18（12）：77-78.

[2]李曉瑞，姚琴，朱麗紅.自然分娩中會陰無保護接生技術母嬰結局的病例對照研究[J].護理學報，2016，23（21）：5-8.

[3]王少芳，黃銀英，章慧燕.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J].解放軍護理雜志，2013，30（3）：69-71.

[4]張宏玉，胡春霞，李亞潔.會陰側切對母兒結局的影響及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2011，26（23）：3642-3644.

[5]謝學萍，周瑋，曾杰.無保護會陰接生技術的臨床應用[J]護理實踐與研究，2016，13（4）：60-62.