羅林凡

摘要 目的：探討2016年成都溫江萬春社區(qū)代謝綜合征（MS）各組分現(xiàn)況。方法：對2016年成都溫江萬春社區(qū)4923名居民進(jìn)行健康體檢。結(jié)果：代謝綜合征患病率6.56%。結(jié)論：隨著年齡的增加，MS各年齡組分的患病率逐漸增高。

關(guān)鍵詞 代謝綜合征；高血糖；高血壓；患病率

MS是一組由遺傳因素與環(huán)境因素共同決定的臨床癥候群，是以一組代謝紊亂同時存在為特征的病變，包括肥胖特別是腹型肥胖、胰島素抵抗（IR）、高血糖、血脂異常、高血壓、高血黏度、高尿酸血癥、脂肪肝、微量白蛋白尿以及高胰島素血癥等。目前認(rèn)為MS的發(fā)病基礎(chǔ)為IR和（或）腹型肥胖[1]。我們對社區(qū)居民進(jìn)行橫斷面調(diào)查，了解MS及其各組分現(xiàn)況。

資料與方法

對象與調(diào)查方法：對象為2016年成都溫江萬春社區(qū)居民健康檢查者，經(jīng)問卷調(diào)查，詢問病史、飲食、吸煙、飲酒等情況，測身高、體重、腰圍、血壓、心率等。測空腹血糖FPG及OGTT、2hPG，已診斷DM者只測定FPG，及其他生化檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：國際糖尿病聯(lián)盟對臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)定義必須要具備以下兩個條件嘲：中心性肥胖，即腰圍男性≥90cm，女性≥80cm。需要具備以下因素中的任意一個即可：①TG水平顯著升高，升高值> 150mg/DI（1.7mmol/L），或者是已接受相應(yīng)治療；②高密度脂蛋白膽固醇顯著下降，男性<40mg/dL，女性<50mg/dL，或已得到適當(dāng)?shù)闹委?；③血壓顯著升高：收縮壓或舒張壓升高，分別> 130mmhg、85mmHg，已確診為高血壓的治療；④血糖顯著升高：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖升高，>100mg/dL，或者是已確診的2型糖尿病或接受適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

整體人群基本情況及參數(shù)，見表l。

MS的患病率：調(diào)查問卷、查體及生化指標(biāo)完整者4923人。不同年齡組，不同性別MS及其各組分疾病的患病率不同，將調(diào)查人群按年齡分成20～歲，30～歲，40～歲，50～歲，60～歲5個亞組，趨勢分析顯示，IGR、高TG血癥、低HDL-C血癥、HBP、中心性肥胖以及MS的患病率隨年齡增加而增加。其中<50歲人群中男性高血壓、高血糖、高TG血癥、MS患病率高于女性（P<0.Ol），而≥50歲人群中女性腹型肥胖、MS患病率顯著高于男性（P<0.01）。

討論

2005年IDF診斷MS的必要條件是中心性肥胖。中心性或腹部內(nèi)臟性肥胖患者常伴有高胰島素血癥，胰島素受體在肌肉和肝細(xì)胞中的數(shù)量和親和力下降，對胰島素不敏感，導(dǎo)致胰島素抵抗，糖利用紊亂，糖尿病的發(fā)生率高于非肥胖患者。此外，肥胖患者血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，是促進(jìn)動脈粥樣硬化和冠心病的基礎(chǔ)[3]。造成高血壓的因素和人體的代謝存在密切的聯(lián)系。一般情況下，高血壓患者均呈現(xiàn)出代謝異常的現(xiàn)象，胰島素抵抗會造成代償性高胰島素血癥，血管出現(xiàn)收縮，并且心輸出量異常，腎臟的負(fù)荷變大，造成血壓值上升。若是沒有得到有效控制將導(dǎo)致動脈粥樣化，帶來嚴(yán)重后果。

此次調(diào)查結(jié)果表明，根據(jù)性別、年齡等進(jìn)行分析，隨著年齡的不斷增加，代謝性疾病的發(fā)病率攀升，在性別上差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

中青年男性的代謝異常較女性為嚴(yán)重，<50歲各年齡組男性MS患病率顯著高于女性，這與男性活動量減少存在一定的聯(lián)系，加之生理、心理壓力比較大等，導(dǎo)致TG血癥以及肥胖人數(shù)增加[4]，數(shù)種代謝異常聚集則使MS患病率升高。而≥50歲人群中，女性MS患病率顯著上升，這可能與女性絕經(jīng)后HDL-C降低以及腹型肥胖的患病率高于男性有關(guān)[5]。

就目前MS發(fā)病率來看，該社區(qū)的人們該病的發(fā)病率逐年上升，與發(fā)達(dá)國家成人MS疾病的發(fā)病率相對比，雖然我國的發(fā)病率低，但是，對該疾病的高發(fā)人群的健康狀況要給予高度重視，采取有效的措施進(jìn)行控制，從而全面降低我國心腦血管疾病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

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[3]葉任高.五版內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

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[5]鄧宏明，黃慧，劉江，等.南寧市部分群體代謝綜合征IDF-2005年定義的危險因素分析[J].中華糖尿病雜志，2006，5（14）：354.