杜炳林 徐眾淼

摘要 目的：探討耳穴貼壓對(duì)肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘的療效。方法：收治肺脾氣虛型便秘患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例。對(duì)照組給予莫沙必利口服，治療組給予耳穴貼壓法治療。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；此外，治療組對(duì)患者整體情況的改善明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：耳穴貼壓法對(duì)肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘療效確切。

關(guān)鍵詞 結(jié)腸慢傳輸型便秘：肺脾氣虛型：耳穴貼壓療法

結(jié)腸慢傳輸型便秘大多癥狀頑固，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。筆者遵循“內(nèi)病外治”的思想，應(yīng)用耳穴貼壓療法治療肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘患者30例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘患者60例，年齡19～65歲，病程6個(gè)月～35年，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。兩組之間年齡、性別、病程分布等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組之間均衡可比。所有入組病例均符合我國(guó)《慢性便秘的診治指南》中便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)72 h內(nèi)標(biāo)志物排出率< 80%；中醫(yī)證型符合肺脾氣虛型（參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）[1，2]。

治療方法：治療組以耳穴貼壓法治療：①取穴：主穴為肺、脾、大腸、直腸、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)。配穴為胃、腹、三焦。②操作方法：常規(guī)消毒耳廓，把黏有王不留行籽0.8cm×0.8cm的膠布，貼于上述穴位上，用指腹輕輕將壓貼的穴丸壓實(shí)貼緊，順時(shí)針?lè)较蜉p壓丸旋轉(zhuǎn)，以患者有酸脹或脹痛或輕微刺痛為度。通常每穴輕柔按27轉(zhuǎn)[3]。并囑患者每天按照該方法自行按壓耳穴3～5次。兩耳交替治療，隔天更換1次，7d為1個(gè)療程。對(duì)照組給予莫沙必利5mg，5次/d，餐前15 min口服，7d為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程。

療效評(píng)價(jià)：運(yùn)用尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)=（治療前中醫(yī)癥狀積分一治療后中醫(yī)癥狀積分）/治療前中醫(yī)癥狀積分×100%。①臨床痊愈：療效指數(shù)≥90%；②顯效：療效指數(shù)70%。89%；③有效：療效指數(shù)30%～69%；④無(wú)效：療效指數(shù)< 30%。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：主證評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表l。兼癥有腹痛、腹脹、氣短、出汗、乏力、面色蒼白、倦怠懶言、納呆。每出現(xiàn)一個(gè)癥狀計(jì)0.5分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后中醫(yī)證候積分療效比較，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組患者排便間隔時(shí)間轉(zhuǎn)陰率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)圖1。

討論

結(jié)腸慢傳輸型便秘是由于胃腸道傳輸功能障礙導(dǎo)致腸內(nèi)容物傳輸延遲，從而引起便秘。目前臨床上便秘的治療無(wú)論是藥物還是手術(shù)，均存在著不足。

中醫(yī)認(rèn)為耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密切的聯(lián)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]，耳郭是相對(duì)獨(dú)立的器官，卻與人體各臟腑組織均存在生命信息對(duì)應(yīng)關(guān)系，是機(jī)體信息反應(yīng)點(diǎn)和控制點(diǎn)，也是臟腑組織生理病理變化在耳郭上的反應(yīng)點(diǎn)，其分布如倒置于母體子宮內(nèi)的胎兒，可用于疾病的治療和診斷。本研究就是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)脈、臟腑理論與現(xiàn)代耳穴的神經(jīng)生理作用，運(yùn)用耳穴貼壓法治療肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘，通過(guò)刺激耳穴與經(jīng)脈的內(nèi)在聯(lián)系，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，發(fā)揮治療作用。以健脾補(bǔ)肺，調(diào)理臟腑，平衡陰陽(yáng)為治則，根據(jù)健脾補(bǔ)肺，通調(diào)腸腑，下氣通便之治法，通過(guò)刺激肺、脾穴用以健脾補(bǔ)肺，協(xié)調(diào)臟腑；大腸穴、直腸穴增強(qiáng)腸的蠕動(dòng)，通調(diào)腸腑，下氣通便；皮質(zhì)下穴，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)及自主神經(jīng)功能，促進(jìn)排便反射，增強(qiáng)調(diào)腸通便；便秘點(diǎn)有潤(rùn)腸通便的作用，是治療便秘經(jīng)驗(yàn)穴；隨癥配胃穴以和胃降逆；三焦穴化氣輸精，促進(jìn)運(yùn)化；腹穴理氣消脹。諸穴配合標(biāo)本兼治，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑，平衡陰陽(yáng)，共達(dá)健脾益氣，通調(diào)腸腑，下氣通便之功，使陰陽(yáng)平復(fù)，疾患得愈。

參考文獻(xiàn)

[1]方秀才，侯曉華譯.便秘羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2016：1134.

[2]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：226-228.

[3]管遵信.中國(guó)耳針學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：156.

[4]張穎清.生物體結(jié)構(gòu)的三定律[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1982：49.