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        通竅活血湯加減應(yīng)用于內(nèi)傷瘀血性頭痛臨床治療中的療效分析

        2018-07-28 10:03:58胡成寶
        中國社區(qū)醫(yī)師 2018年9期
        關(guān)鍵詞:尼莫地平頭痛

        胡成寶

        摘要 目的:探討通竅活血湯加減治療內(nèi)傷瘀血性頭痛的療效。方法:收治內(nèi)傷瘀血性頭痛患者90例,隨機分為研究組與對照組。對照組采用尼莫地平片治療,研究組采用通竅活血湯加減治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:治療后,研究組頭痛積分和復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:通竅活血湯加減治療內(nèi)傷瘀血性頭痛的療效顯著。

        關(guān)鍵詞 通竅活血湯;尼莫地平;內(nèi)傷瘀血性;頭痛

        頭痛為臨床常見疾病之一,臨床表現(xiàn)以疼痛持久、遷延難愈為主,治療難度較大,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)中,頭痛分為外感、內(nèi)傷兩種。其中,內(nèi)傷瘀血性頭痛發(fā)作時疼痛持久、痛如錐刺,極難治愈。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,內(nèi)傷瘀血性頭痛與瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)有關(guān),治療以活血化瘀、理氣行滯為主。本文旨在通過將通竅活血湯應(yīng)用于內(nèi)傷瘀血性頭痛臨床治療中,以改善患者預(yù)后質(zhì)量,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        2015年1月-2017年1月收治內(nèi)傷淤血性頭痛患者90例,隨機分為研究組與對照組。研究組45例,男26例,女19例;年齡35—69歲,平均(40.19±10.45)歲;病程2—9年,平均(4.81±2.45)年。對照組45例,男25例,女20例;年齡34~70歲,平均(6.12±11.75)歲;病程1~10年,平均(5.01±2.31)年。兩組患者性別比例、年齡分布以及病程等基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:①經(jīng)CT、MR等檢查明確頭痛原因;②符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),隱襲起病,反復(fù)發(fā)作,舌瘀斑、苔薄白,脈細弦或細澀;③對本研究知情并簽署知情同意書。

        病例排除標(biāo)準(zhǔn):①合并器質(zhì)性頭部病變者;②合并惡性疾病或精神障礙;③無法配合研究者。

        方法:①對照組:尼莫地平40mg肷,3次/d,連續(xù)服用14d。②研究組:予以通竅活血湯加減,組方為赤芍、桃仁各15g,郁金、枳殼、紅花各12g,白芷、川芎各30g,皂莢、全蝎各3g,制馬錢子lg,水蛭10g,蜈蚣l條,甘草5g。太陽頭痛可加羌活、蔓荊子;陽明頭痛加葛根、知母;厥陰頭痛加吳茱萸、藁本。

        療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:采用積分法記錄兩組患者頭痛程度。其中,重度痛,不能參加活動記6分;中度痛,不停止活動記4分;輕度痛,不影響活動記2分;無疼痛癥狀為O分。隨訪6個月,觀察復(fù)發(fā)情況,以疼痛劇烈需要服用止痛藥才能緩解視為復(fù)發(fā)。

        統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用率(%)表示,采用X2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié)果

        兩組治療前后頭痛積分比較:治療前,兩組頭痛積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組頭痛積分(2.07±0.49)分,顯著低于對照組的(3.45±1.08)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表l。

        兩組復(fù)發(fā)情況比較:研究組中,出現(xiàn)復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率13.33%,顯著低于對照組的17例(37.78%),組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        討論

        在西醫(yī)學(xué)中,瘀血頭痛臨床治療以非甾體消炎藥、鈣通道選擇性阻滯藥為主,可快速幫助患者減緩頭痛癥狀,但普遍存在不良反應(yīng)較多、復(fù)發(fā)率高等問題,預(yù)后較差。而在中醫(yī)學(xué)理論中,頭為“諸陽之會”,五臟六腑之血氣均上注于頭,若因氣虛、氣滯及血寒等諸多原因而致瘀血阻塞經(jīng)絡(luò),則氣血不能通利,不通則痛,視為瘀血性頭痛發(fā)病主要原因[3,4]。治當(dāng)以理氣行滯、活血化瘀。

        在通竅活血湯中,川芎可行血活血,為血中氣藥,性偏疏通,上升頭項,走而不守;赤芍善治瘀血所結(jié)之“實痛”,而桃仁、紅花可活血通絡(luò),再配伍其他諸藥,應(yīng)用于內(nèi)傷瘀血性頭痛治療中,效果滿意[5]。

        本組研究結(jié)果提示通竅活血湯加減療效更穩(wěn)定,復(fù)發(fā)率更低。

        綜上所述,通竅活血湯加減應(yīng)用于內(nèi)傷瘀血性頭痛臨床治療中,可有效減緩患者頭痛癥狀,并且療效更穩(wěn)定,復(fù)發(fā)率更低,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]李戡.通竅活血湯加減治療內(nèi)傷瘀血性頭痛的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,7(25):174.

        [2]鄒立華,陳小丹,鄒蓮霞,等.疏風(fēng)化瘀通絡(luò)湯聯(lián)合高壓氧治療偏頭痛的效果及其對血流動力學(xué)、血鎂的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(31):108-111.

        [3]司衍學(xué),喬建華,薛伶俐,等.通竅活血湯加減治療頑固性偏頭痛的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,9(21):91-92.

        [4]董冰.中藥加味通竅活血湯治療瘀血型偏頭痛患者的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(10):116-117.

        [5]牟艷杰,董夢久.通竅活血湯加減治療內(nèi)傷瘀血性頭痛60例療效觀察[J]湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,201 1,13(6):53-54.

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