申文娟 王娟

摘要 目的：研究與分析ICU內(nèi)高鈉血癥病因及治療的臨床效果。方法：收治高鈉血癥患者50例，對其發(fā)病原因以及臨床治療效果進行統(tǒng)計分析。結果：發(fā)病原因為血容量不足33例（66.0%），碳酸氫鈉或者氯化鈉過多輸入7例（14.0%），其他病因10例（20.0%）。經(jīng)治療后，50例患者的血鈉水平、APACHEⅡ評分等與治療前相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 ICU；高鈉血癥；病因；治療；臨床分析

在臨床上，ICU收治的患者大多病情危重，且具有非常復雜的臨床表現(xiàn)，其中最常見的一種情況即為血鈉異常，而高鈉血癥會嚴重影響患者的預后，甚至還會對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅[1，2]。目前針對ICU患者，及時發(fā)現(xiàn)和診斷高鈉血癥，仔細分析其發(fā)病的具體原因，對于其對癥治療、維持生命體征穩(wěn)定具有積極意義[3]。我院ICIJ內(nèi)收治高鈉血癥患者50例，回顧性分析其全部的臨床資料，從而對ICU內(nèi)高鈉血癥病因及治療的臨床效果進行了研究與分析，現(xiàn)具體報告如下。

資料與方法

收治高鈉血癥患者50例，男31例，女19例；年齡25～85歲，平均（54.12±3.18）歲。所有患者均于24h內(nèi)進行2次復查，且結果表明血鈉水平> 150mmol/L。所有患者均知曉本次研究，并自愿參與。排除合并有終末期肝、腎功能衰竭、HIV陽性、免疫系統(tǒng)疾病等患者。

方法：人ICU后，所有患者常規(guī)監(jiān)測各項生化指標與電解質(zhì)，如果患者血鈉水平> 150mmol/L.則每天至少進行2次復查，如果該情況持續(xù)存在>24h，則可確診為高鈉血癥。針對高鈉血癥患者，其具體臨床治療方法如下。①常規(guī)治療：即嚴格限制各種形式攝入的鈉鹽，密切監(jiān)測其尿比重，并盡可能地減緩使用利尿劑，可采用等滲鹽水輸注。②清水鼻飼治療：即對患者實施常規(guī)補液治療，在此基礎上，參考下列公式，對患者進行清水鼻飼治療。即（血清鈉的測定值（mmol/L）-142]×體重（kg）×常數(shù)（女3，男4）。當天補給量為計算值的1/3，每次鼻飼間隔2—3h。之后可根據(jù)血鈉水平變化適當調(diào)整補液量，持續(xù)補給至患者血鈉水平完全恢復至正常范圍，即<150mmol/L。③血液凈化治療：即如果患者合并有腎功能不全，可根據(jù)患者具體病情對其實施間歇性血液透析治療，治療頻度結合患者病情變化作適當調(diào)整。

觀察指標：統(tǒng)計、分析發(fā)病原因以及臨床治療效果。觀察、記錄兩組治療前后血鈉水平、APACHEⅡ評分、平均脈動壓、呼吸頻率、血氧飽和度、心率等變化水平。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件sPss22.O進行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，X2用以檢驗計數(shù)資料，t用以檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P判定，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

發(fā)病原因：50例患者中血容量不足33例（66.0%），碳酸氫鈉或者氯化鈉過多輸入7例（14.0%），其他病因10例（20.0%）。50例患者中死亡11例（22.0%），其中有晚期腫瘤6例（54.55%），膿毒癥感染2例（18.18%），多器官功能衰竭2例（18.18%），重癥感染1例f9.09%）。

治療前后血鈉水平、APACHEⅡ評分對比：經(jīng)治療后，50例患者的血鈉水平、APACHEⅡ評分等與治療前相比顯著較低，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表l。

治療前后生命體征變化對比：50例患者治療后的平均脈動壓、呼吸頻率、血氧飽和度、心率等與治療前相比改善顯著，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

討論

一般而言，ICU患者多為危急重癥患者，其往往合并有昏迷、腦外傷等病癥，因而需實施脫水治療。同時針對燒傷、高熱患者還需采用呼吸機進行輔助治療。但多數(shù)患者治療期間由于嘔吐、腹瀉、不顯性失水等，常常引發(fā)胃腸源性液體過多丟失，從而加重其病情，進而對其生命安全產(chǎn)生威脅[4]。因此綜合評估以及分析患者的實際病情和臨床資料，并對其發(fā)生高鈉血癥的具體原因進行深入分析，對于明確其治療方案，提升其預后具有積極意義。本文的研究中，50例患者發(fā)病原因為血容量不足33例f66.0%），碳酸氫鈉或者氯化鈉過多輸入7例（l4.0%），其他病因10例（20.0%）。該研究結果與相關文獻一致[5]，表明此類患者的病因主要即為血容量不足。該研究結果與相關文獻一致，這表明經(jīng)一段時間治療后，患者的各種生命體征、血鈉水平等均改善顯著，且患者治療后并未發(fā)生死亡病例。因此可以看出，對ICU高鈉血癥患者采取針對性措施進行治療后，對于改善其病情、提升其預后具有積極意義。

綜上所述，ICU內(nèi)高鈉血癥在治療前需通過實驗室檢查、臨床表現(xiàn)、原發(fā)病等綜合評估其發(fā)病原因，然后制定出針對性的治療方案，這樣才能糾正酸堿紊亂，改善其生命體征，降低病死率。

參考文獻

[l]吳正元.ICU內(nèi)高鈉血癥病因及治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（17）：189-190.

[2]劉毅君，鄒瓊，肖苑芳.ICU內(nèi)高鈉血癥病因及治療效果分析[J]中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（35）：128-129.

[3]周璐.IC內(nèi)高鈉血癥病因及治療的臨床評價[J]中國醫(yī)藥科學，2017，7（15）：242-244.

[4]孫楊』CU內(nèi)高鈉血癥病因及治療的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2013，7（11）：86-87.

[5]劉良麗.ICU患者高鈉血癥的發(fā)生原因及治療分析嘰中國繼續(xù)醫(yī)學教育.2016，8（23）：81-82.