譚知遇

摘要 目的：探討布地奈德霧化吸入和丙酸氟替卡松儲(chǔ)霧罐吸入對小兒急性哮喘發(fā)作治療效果。方法：收治小兒急性哮喘發(fā)作患兒60例，均分兩組。對照組為丙酸氟替卡松儲(chǔ)霧罐吸入，觀察組為布地奈德霧化吸入，對比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組的咳嗽緩解、氣喘緩解、喘鳴音緩解、肺部哆音緩解時(shí)間短于對照組，觀察組的總有效率高于對照組。兩者對患兒肺功能改善效果相同。結(jié)論：布地奈德霧化吸入治療小兒急性哮喘發(fā)作的應(yīng)用效果顯著，癥狀改善時(shí)間明顯縮短，提高了治療效果。

關(guān)鍵詞 布地奈德霧化吸入；丙酸氟替卡松儲(chǔ)霧罐吸入；小兒急性哮喘發(fā)作

哮喘為臨床上常見的疾病，也為典型的呼吸系統(tǒng)病癥，該疾病的產(chǎn)生多為環(huán)境、細(xì)菌所致，特別是小兒，身體素質(zhì)和免疫能力低下，極易形成急性哮喘發(fā)作，進(jìn)而對患兒的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響。臨床上針對該疾病的治療，多為藥物治療，選擇不同的藥物，療效存在一定的差異性，如何選擇治療藥物成為了關(guān)鍵所在[1]。本文探討布地奈德霧化吸人和丙酸氟替卡松儲(chǔ)霧罐吸人對小兒急性哮喘發(fā)作治療效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治小兒急性哮喘發(fā)作患兒60例，隨機(jī)分兩組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡4～7歲，平均（5.24±0.26）歲。觀察組男18例，女12例；年齡4～8歲，平均（5.44±0.56）歲。兩組在基本資料（性別、年齡）方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于小兒急性哮喘發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為小兒急性哮喘發(fā)作患兒，家長簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官功能不全者；②全身性免疫疾病患兒；③精神疾病患兒；④家長不簽署知情同意書。

方法：對照組給予丙酸氟替卡松氣霧劑儲(chǔ)霧罐吸人，50～100υg/次，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組為布地奈德霧化吸人，吸人用布地奈德混懸液，霧化吸入，0.5mg/次，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間情況、治療效果情況、治療前后PEF檢查結(jié)果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]如下。①顯效：喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。肺功能改善情況為PEF百分比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究得到的數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，處理與分析，用（x±s）表示平均值，組間用f檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間比較：觀察組的咳嗽緩解、氣喘緩解、喘鳴音緩解、肺部噦音緩解時(shí)間低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率93.33%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組治療前后PEF比較：治療前后，兩組的PEF比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

支氣管哮喘為臨床上極為常見的疾病，也為典型的呼吸道系統(tǒng)病癥，小兒身體發(fā)育不全，免疫功能低下，極易發(fā)生急性哮喘發(fā)作，發(fā)病后癥狀為氣促、喘息、胸悶等，對患兒的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

臨床上，針對該疾病的治療，主要任務(wù)為控制患者的病情，恢復(fù)患兒的呼吸系統(tǒng)功能，改善患兒的肺通氣功能和加快各項(xiàng)癥狀的緩解，一旦治療不及時(shí)或不合理，會(huì)導(dǎo)致患兒形成慢性哮喘疾病，難以治愈，需要長期地服用藥物，這會(huì)對患兒今后的生活質(zhì)量產(chǎn)生極為嚴(yán)重的負(fù)面影響，同時(shí)也會(huì)造成家長的擔(dān)心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，針對急性哮喘發(fā)作患兒的治療，需要給予重視[4]。

隨著醫(yī)療水平的提升，針對哮喘這些呼吸系統(tǒng)癥狀的治療，給藥時(shí)多為霧化吸人。這樣的治療方法，主要為加快患兒對于藥物的吸收，使藥物直接作用在病灶，加快治療效果，改善患者肺部功能，糾正患者低氧血癥，松弛患者的支氣管平滑肌，進(jìn)而降低呼吸氣道黏膜組織炎性反應(yīng)程度，應(yīng)用效果顯著。本文中，丙酸氟替卡松氣霧劑與布地奈德氣霧劑兩種治療藥物進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)二者對于急性哮喘發(fā)作患兒的肺功能改善效果相同，但布地奈德氣霧劑對于急性哮喘發(fā)作患兒的癥狀改善效果更好，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，布地奈德霧化吸人治療小兒急性哮喘發(fā)作的應(yīng)用效果顯著，癥狀改善時(shí)間明顯縮短，提高了治療效果，布地奈德霧化吸入值得小兒急性哮喘發(fā)作患兒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張琴.布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸人治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效分析IJI.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（5）：119-121.

[2]賀冬艷，馮素芳，蔡勇輝，等.高劑量布地奈德混懸液霧化吸人治療復(fù)發(fā)性哮喘的臨床效果[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（13）：134-137.

[3]宋亞堯.中國醫(yī)藥指南，霧化吸人布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅治療小兒喘息性肺炎的臨床效果觀察[J]中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：99-100.

[4]王立民，王紅陽.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響[J]蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（6）：752-756.

[5]任曉飛.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸人治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：70-72.