劉馥

摘要 目的：探討七葉皂苷鈉與奧曲肽聯(lián)合治療輕型急性胰腺炎的臨床療效。方法：收治輕型急性胰腺炎患者78例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療加奧曲肽治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加用七葉皂苷鈉治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：七葉皂苷鈉與奧曲肽聯(lián)合治療輕型急性胰腺炎的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 輕型急性胰腺炎；七葉皂苷鈉；奧曲肽

急性胰腺炎是一種臨床常見的消化系統(tǒng)急腹癥，是由胰腺消化酶對(duì)胰腺及其周圍組織進(jìn)行消化所導(dǎo)致的，主要的臨床癥狀有腹部劇痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等[1]。臨床上可以根據(jù)疾病程度將其劃分成輕型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎兩類，其中輕型急性胰腺炎是常見病癥。該病癥具有起病急、病情發(fā)展快、預(yù)后良好等特點(diǎn)，如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)和早治療能夠促進(jìn)患者的盡快康復(fù)，而如果延誤治療時(shí)間，則極有可能轉(zhuǎn)成急性重癥胰腺炎，嚴(yán)重威脅患者的生命[2]。七葉皂苷鈉和奧曲肽在輕型急性胰腺炎治療當(dāng)中效果突出，通過聯(lián)合用藥方法能夠快速改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥。為進(jìn)一步探究其療效，本次研究將對(duì)分組治療效果報(bào)告如下。

資料與方法

收治輕型急性胰腺炎患者78例，均經(jīng)過綜合實(shí)驗(yàn)室檢查確診，符合《外科學(xué)》（第5版面向21世紀(jì)課程教材）急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力等，排除急性重型胰腺炎。按照住院先后順序?qū)?8例患者平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組39例，男20例，女19例；年齡25～75歲，平均f43.9±2.7）歲；病程1～15h，平均（5.5±1.1）h。觀察組39例，男22例，女17例；年齡23～76歲，平均（43.4±2.9）歲；病程1～19h，平均（5.9±1.3）h。兩組在基礎(chǔ)資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：全部患者均在人院之后完善相關(guān)的檢查工作，并要求患者臥床休養(yǎng)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療，以便能夠有效控制患者的臨床癥狀，改善全身身體情況。常規(guī)治療方法主要包括禁食、禁水、適當(dāng)吸氧，生命體征及腹部體征、血氧飽和度、尿量、糞便等監(jiān)測(cè)，為患者進(jìn)行胃腸道減壓并監(jiān)測(cè)胃腸減壓引流物，補(bǔ)液治療，及時(shí)糾正患者水、電解質(zhì)和酸堿不平衡，并給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持；抑制胃酸和胰液分泌治療，確保胰腺微循環(huán)的穩(wěn)定運(yùn)行；根據(jù)藥敏檢查結(jié)果選用相對(duì)應(yīng)的抗生素，對(duì)患者實(shí)施抗感染治療；鎮(zhèn)痛解痙治療，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛解痙藥物治療，并且保護(hù)好患者等重要器官。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)照組實(shí)施奧曲肽藥物治療，主要治療方法為將0.1 mg奧曲肽加入到5%含量的250mL葡萄糖注射液當(dāng)中，采用靜脈滴注的方法給藥。2次/d，持續(xù)治療10d，以10d為1個(gè)療程。觀察組則是在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加用七葉皂苷鈉藥物治療，具體的治療方法為將10mg七葉皂苷鈉加入到5%含量的250mL葡萄糖注射液當(dāng)中，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注給藥，2次/d，持續(xù)治療10d，以10d為1個(gè)療程。在治療1個(gè)療程之后，對(duì)兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：1個(gè)療程治療完成后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到完全緩解，腹部反跳痛和腹肌緊張問題消失，血淀粉酶和尿淀粉酶水平明顯下降或者是恢復(fù)到正常水平，經(jīng)CT檢查患者胰腺水腫問題基本消失。②有效：1個(gè)療程完成后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，腹部反跳痛和腹肌緊張問題有所減輕，血淀粉酶和尿淀粉酶水平明顯下降，經(jīng)CT檢查患者胰腺水腫問題得到緩解。③無效：1個(gè)療程治療完成后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀沒有得到改善，腹部反跳痛和腹肌緊張問題仍然存在，血淀粉酶和尿淀粉酶水平?jīng)]有明顯下降，經(jīng)CT檢查患者胰腺水腫問題沒有好轉(zhuǎn)甚至加重。另外，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組并發(fā)癥比較：在接受治療的過程中，兩組患者均有不同程度的并發(fā)癥問題，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.26%，優(yōu)于對(duì)照組的23.08%，見表2。

討論

急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，屬于消化系統(tǒng)的炎性反應(yīng)，與患者的胰腺病變有關(guān)，臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等，起病急，病情發(fā)展快[4]。急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎的發(fā)病和患者胰酶自身消化有著密不可分的關(guān)系。如果處在正常狀態(tài)的話，人體的胰腺會(huì)分泌出胰酶，而胰酶大多是不存在活性的酶原，再加上胰蛋白酶抑制物質(zhì)發(fā)揮作用，可以讓原本存在生物活性的胰酶失去活性，以免導(dǎo)致人體的胰腺自我消化，進(jìn)而引起胰腺炎等疾病。如果人們飲食不恰當(dāng)，或者是暴飲暴食、過量飲酒的話，很容易提前激活酶原，進(jìn)而由于胰酶的自身消化而出現(xiàn)急性胰腺炎。按照病情程度的差異，一般情況下可以把急性胰腺炎劃分成輕型急性胰腺炎和急性重型胰腺炎兩種[5]。輕型急性胰腺炎在臨床上較為常見，病變發(fā)生在胰腺，炎癥發(fā)生之后會(huì)導(dǎo)致胰腺腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，局部位置會(huì)發(fā)生水腫、充血問題以及脂肪灶性壞死。如果不能夠提出治療疾病的有效方案，不僅會(huì)為患者帶來巨大的身體痛苦，還會(huì)影響到患者生命[6]。

為了為廣大輕型急性胰腺炎患者帶來康復(fù)的福音，提高預(yù)后效果，臨床上開始加大對(duì)輕型急性胰腺炎治療方法的研究，而針對(duì)輕型急性胰腺炎的病情特點(diǎn)，主要選用的是內(nèi)科保守治療方法。內(nèi)科保守治療的關(guān)鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)疾病，并且抑制胰腺炎性反應(yīng)，滅活胰酶，避免胰酶進(jìn)入到人體的全身循環(huán)當(dāng)中引發(fā)病情嚴(yán)重的重型胰腺炎[7]。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，將七葉皂苷鈉和奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用有著顯著的治療效果。七葉皂苷鈉提取于成熟后的七葉樹果子，同時(shí)還可以從天師栗干燥成熟種子娑羅當(dāng)中提取，有著突出的消炎、消腫的效果，同時(shí)這一有效成分還可以抵抗?jié)B出，促進(jìn)人體的血液循環(huán)和微循環(huán)[8]。另外，七葉皂苷鈉還能夠起到穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，能夠讓患者毛細(xì)血管的通透性恢復(fù)到正常水平，改善患者的微循環(huán)，增加靜脈張力，同時(shí)也可有效促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，進(jìn)一步控制和減輕胰腺水腫癥狀。奧曲肽則是一種人工合成藥物，是生長(zhǎng)抑素的一種，可以形成對(duì)胰腺細(xì)胞的有效保護(hù)，控制胰酶的分泌和合成，使得輕型急性胰腺炎的進(jìn)展變緩，直至達(dá)到有效的控制。單一用藥的話起效慢，會(huì)延長(zhǎng)整體的治療時(shí)間，同時(shí)也容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。而將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高臨床用藥的安全性和可靠性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，增強(qiáng)整體的治療效果。在本次研究當(dāng)中對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行奧曲肽單一藥物治療，對(duì)觀察組患者實(shí)施七葉皂苷鈉聯(lián)合奧曲肽治療，結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，而并發(fā)癥的發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組，可見藥物聯(lián)用的臨床療效。

綜上所述，七葉皂苷鈉與奧曲肽在聯(lián)合治療輕型急性胰腺炎當(dāng)中有著顯著效果，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)身體指標(biāo)的恢復(fù)，縮短治療周期，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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