李磊 李凌 馬雪英 張蓉 秦志宏

摘要 目的：探討康柏西普和雷珠單抗治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床效果。方法：收治濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者40例，分為對照組和研究組。對照組采用康柏西普治療，研究組采用雷珠單抗治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療后的BCVA、oCT數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組注射次數(shù)少于對照組（P

關(guān)鍵詞 康柏西普；雷珠單抗；濕性年齡相關(guān)性黃斑變性

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性一般發(fā)生于>50歲的群體之中，會降低患者的視力水平，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在臨床治療方式中，康柏西普、雷珠單抗均是常見的臨床治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的有效藥物。本文研究目的在于對濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者進(jìn)行康柏西普和雷珠單抗治療，對比、評價(jià)不同治療方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2016年5月-2017年5月收治濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者40例，并按照計(jì)算機(jī)編碼方式分組，單數(shù)患者為研究組，雙數(shù)患者為對照組。研究組20例，男15例，女5例；年齡56～76歲，平均（66.66±7.66）歲。對照組20例，男14例，女6例；年齡56～77歲，平均（66.67±7.65）歲。上述所有患者均為單眼發(fā)病。組間患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間臨床效果比較。

方法：研究組和對照組分別進(jìn)行雷珠單抗治療、康柏西普治療?；颊咴谶M(jìn)行不同治療之前，先進(jìn)行妥布霉素滴眼3d，4次/d；在注射之前，沖洗結(jié)膜囊同時(shí)進(jìn)行表面麻醉，在顳下方距角膜緣4 mm部位采用30G針頭緩慢刺入，刺人方向與鞏膜面垂直。對照組玻璃體內(nèi)注入0.05mL的康柏西普；研究組玻璃體內(nèi)注入0.05mL的雷珠單抗；患者手術(shù)之后，再行妥布霉素地塞米松眼液滴眼，6次/d。

觀察指標(biāo)：評價(jià)分析組間患者的注射次數(shù)及治療后的BCVA、OCT數(shù)值情況。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組與對照組治療后的BCVA、OCT數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組的注射次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性會影響患者的視力，但是患者視力下降的主要原因是脈絡(luò)膜新生血管，脈絡(luò)膜新生血管還會導(dǎo)致患者發(fā)生視網(wǎng)膜滲出或形成瘢痕等情況，嚴(yán)重者會失明。濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的主要發(fā)病機(jī)制是血管內(nèi)皮生長因子水平異常升高，因此，以抗血管內(nèi)皮生長因子干預(yù)是治療該病的基本原則[1，2]。

康柏西普、雷珠單抗都為基因工程類藥物?？蛋匚髌站哂邢鄬Ω叩乃幬镉H和力，存在更長的藥物半衰期，能夠與第4免疫球蛋白結(jié)構(gòu)域進(jìn)行有效結(jié)合，可以在較短的時(shí)間內(nèi)降低血管內(nèi)皮生長因子的解離速度，能夠有效降低細(xì)胞外基質(zhì)附著力。雷珠單抗則可以有效降低血管滲漏的發(fā)生率，進(jìn)而減輕水腫、滲出的發(fā)生程度，與此同時(shí)，雷珠單抗能夠積極抑制新生血管的形成機(jī)制，可以有效阻斷已經(jīng)出現(xiàn)的活性亞型，因此，將其應(yīng)用于治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者之中，可以有效改善患者的主要臨床癥狀[3，4]。

此次研究中，研究組與對照組治療后的BCVA、OCT數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組的注射次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中，研究組治療后的BCVA、OCT數(shù)值和注射次數(shù)分別為（0.91±0.11）、（309.11±47.22）υm、（4.31±1.22）次；上述研究結(jié)果與哈文靜學(xué)者所發(fā)表的《雷珠單抗玻璃體腔注射治療新生血管性年齡相關(guān)黃斑變性一例》文章中的研究結(jié)論大致相似[5]。由此可見，在治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者中，康柏西普和雷珠單抗的治療效果相當(dāng)，但相對而言，雷珠單抗的注射次數(shù)更少，具有一定的治療優(yōu)勢性。

參考文獻(xiàn)

[1]易全勇，陳安穎.高度近視眼脈絡(luò)膜新生血管玻璃體腔注射治療后黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離1例[J].中華眼科雜志，2017，53（5）：378-379.

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[5]哈文靜.雷珠單抗玻璃體腔注射治療新生血管性年齡相關(guān)黃斑變性1例[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2015，33（9）：827-828.