宋曉霞，吳洪儒

(首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院，北京 100050)

醫(yī)院作為以醫(yī)療為主體的知識、技術(shù)和人才密集型單位，在全球醫(yī)學新技術(shù)、新知識、新理念不斷涌現(xiàn)的今天，廣泛、深入地開展國際交往與合作是醫(yī)學發(fā)展的內(nèi)在要求，也是時代發(fā)展的趨勢，對于建設(shè)一流的人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新的現(xiàn)代化醫(yī)院具有重要意義。

北京處于打造國際交往中心的重要戰(zhàn)略時期，其目標是要把北京建設(shè)成為對外交往的樞紐、國際資源集聚的平臺、展示國家形象的窗口。位于首都地區(qū)的三級甲等醫(yī)院，在開展國際合作交流和對外友好交往上，具明顯的地理、資源、平臺和自身技術(shù)優(yōu)勢，其國際交往與合作日益頻繁，已形成相當規(guī)模，外事工作在制度建設(shè)、規(guī)范化管理水平上有了極大的提升，特別是在國際化人才培養(yǎng)、成果交流與共享機制上做出了積極探索；但也存在國際合作水平不高、外事工作的統(tǒng)籌謀劃和資源整合薄弱等問題[1]。本文擬以北京口腔醫(yī)院的工作實踐為例，分析北京地區(qū)三甲醫(yī)院在外事工作上的優(yōu)勢、劣勢、機會和挑戰(zhàn)，希望在此基礎(chǔ)上提出外事工作向高水平、深層次發(fā)展的路徑，從而推動醫(yī)院外事工作適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求。

本文的數(shù)據(jù)來源于北京口腔醫(yī)院外事辦公室對于全院因公出國實際執(zhí)行情況的年度統(tǒng)計數(shù)據(jù)、外賓來訪登記情況及國際合作情況的統(tǒng)計。通過匯總2010-2016年因公出國人次，按照任務(wù)類型、出訪國別或地區(qū)進行分類，并對外賓來訪、國際合作情況進行分析，以展示醫(yī)院對外交流與合作的基本情況。

1 外事工作的基本情況

北京口腔醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在因公出國工作上，出訪人次上升趨勢明顯(見表1)。其中，2014年，因上級嚴控因公出國的政策要求，醫(yī)院大力壓縮出訪計劃，使出國人數(shù)暫時減少，此后仍以每年增長25%的速度上升。在北京市屬22家三甲醫(yī)院中，口腔醫(yī)院2010-2016年出國總量為465人次，排在第2，在口腔領(lǐng)域的國際交往活動中發(fā)揮了重要作用。從任務(wù)類型來看，以參加國際會議和進修學習為主。2014年，醫(yī)院開始設(shè)立出國研修專項基金，每年推選出10名左右中青年骨干納入次年出國計劃，到國外知名研究機構(gòu)和院校研修一年。自此長期進修人次明顯上升，增加了醫(yī)院深層次的對外科研交流，極大地推動了醫(yī)院出訪成果水平的提升。從出訪的國家來看，美洲地區(qū)是主要出訪地區(qū)(見表2)。其中，長期研修項目除個別人員選擇了歐洲地區(qū)外，幾乎均選

表1 北京口腔醫(yī)院2010-2016年因公出國情況表 人次

注：統(tǒng)計數(shù)據(jù)包含自組團、本市隨團及參加雙跨團組人次，不含赴港澳地區(qū)人次。

擇赴美國學習，這與歐美國家的醫(yī)學教育水平、科研水平處于世界領(lǐng)先地位密切相關(guān)。這些國家往往是國際學術(shù)組織的創(chuàng)辦國，是活躍的國際會議舉辦地和醫(yī)學、管理專家匯聚之地。

表2 北京口腔醫(yī)院2010-2016年因公出國的

在開展國際合作項目上，口腔醫(yī)院最早簽署的國際合作協(xié)議可追溯至1986年7月，與日本鶴見大學齒學部建立校際交流關(guān)系，雙方互派學者進行交流、研修等。自此，口腔醫(yī)院先后與15個國際院校建立過合作關(guān)系，分別涉及日本、英國、丹麥及美國等。其中，與日本鶴見大學齒學部建立了長期的深層次的合作。自簽訂協(xié)議以來，選派了27名醫(yī)師前往鶴見大學進行為期半年的研修學習，44名醫(yī)師短期交流。2013年起，口腔醫(yī)院與日本鶴見大學口腔修復工藝制作中心建立了科室對科室的直接合作，每年選派1名口腔技師赴日本學習先進、精良的制作技藝。這些項目成為口腔醫(yī)院人才建設(shè)的重要舉措。

在外賓來訪上，北京口腔醫(yī)院每年接待50余名外賓來院交流、講課或探討合作項目，主要是來自美國、日本、意大利、丹麥、德國等國，體現(xiàn)了北京口腔醫(yī)院 “引進來” 的戰(zhàn)略。其中，2006-2016年共開展了10項引進國外智力項目，引進日本、美國等國專家在口腔正畸、口腔修復、口腔癌癥等領(lǐng)域開展了深入的共同研究，極大推動了這幾個領(lǐng)域的研究發(fā)展。

北京地區(qū)的三甲醫(yī)院外事工作進展總體良好，但面對新的形勢，如何將醫(yī)院外事工作整體提升到更高水平是急需解決的問題。這要求首先要清楚地了解醫(yī)院到底有哪些有力優(yōu)勢、存在哪些問題、如何把握機遇、又面臨著怎樣具體的挑戰(zhàn)。

2 醫(yī)院外事工作發(fā)展的SWOT分析

2.1 優(yōu)勢(S)

2.1.1 地理位置的先天優(yōu)勢

北京口腔醫(yī)院地處首都北京的核心地區(qū)，地理位置優(yōu)勢明顯，是給醫(yī)院帶來政策、資源、平臺等系列優(yōu)勢效應(yīng)的先決條件，非常有利于國際交往活動的開展。

2.1.2 具備相當水平的國際交往實力

北京地區(qū)的三甲醫(yī)院往往代表著全國最高水平的臨床技術(shù)、學科建設(shè)和人才匯聚，擁有豐富的臨床病例資源，其中疑難雜癥的病例遠高于其他地區(qū)，且臨床操作水平也是國際同行難以比擬的。從口腔醫(yī)學領(lǐng)域來看，因醫(yī)療衛(wèi)生體制的不同，其他國家少有類似北京口腔醫(yī)院規(guī)模的口腔專科醫(yī)院，普遍為個人口腔診所形式，在口腔綜合治療臺的數(shù)量及門急診人次上均無法比擬，因此口腔醫(yī)院的運行模式以及較高的臨床操作水平是其開展國際交往的突出優(yōu)勢。

2.1.3 學科建設(shè)和國際交流的協(xié)同發(fā)展機制促進了國際化人才的引進與培養(yǎng)

一般來講，學術(shù)交流與合作能否成功，往往取決于一個學科在所屬領(lǐng)域的學術(shù)實力，歸根結(jié)底，又是取決于該學科中帶頭人、專家的學術(shù)水平、科研能力和對外交往能力[2]?？谇会t(yī)院采取多項舉措進行國際化人才引進與培養(yǎng)，如利用市醫(yī)管局“海聚工程”等高層次人才引進和培養(yǎng)計劃，凝練弱勢學科建設(shè)和發(fā)展方向，以促進弱勢學科向優(yōu)勢學科的快速轉(zhuǎn)變。2013年，醫(yī)院明確了出國人員條件，對于獲得國家自然科學基金項目、有在研課題、年內(nèi)發(fā)表SCI文章或獲得科技獎勵的人員，給予資金資助和優(yōu)先的政策支持。2014年，設(shè)立學科建設(shè)基金——出國研修專項(長期)，每年選拔10名中青年骨干，由醫(yī)院資助，到國際知名醫(yī)療機構(gòu)或科研院所進行為期一年的研修；設(shè)立“優(yōu)秀中青年留學專項基金”，資助中青年骨干出國留學；設(shè)立“回國人員科研啟動基金”，即公派出國研修人員在回國一年內(nèi)均可申請該基金用以啟動展開新課題，促進回國人員進一步成果延續(xù)轉(zhuǎn)化。這些措施有效促進了醫(yī)院國際化人才的培養(yǎng)和醫(yī)院的學術(shù)梯隊人才建設(shè)，同時也帶動了科研水平的全面提升。

此外，醫(yī)院外事工作管理基礎(chǔ)較完善?？谇会t(yī)院設(shè)有外事辦公室，是院辦的二級科室，承擔著醫(yī)院外事管理職能。近幾年，外事辦公室致力于提升外事工作的規(guī)范化水平，不斷修訂完善外事相關(guān)制度，工作中查找風險點加以改進，做好全過程管理，為外事工作尋求更高水平的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。同時，通過整合各科室外語人才資源建立了外事人才庫，經(jīng)科室推薦1～2名熟練掌握一門外語、熱心外事服務(wù)的科室成員，優(yōu)先選擇有國外留學或研修經(jīng)歷的人員，根據(jù)推薦情況和本人意愿建立起15個科32人的外語人才庫，涉及英、日和德3種語種，形成一支科級的外事人才隊伍，為強化院科兩級的外事聯(lián)系奠定了基礎(chǔ)。

2.2 劣勢(W)

2.2.1 缺乏戰(zhàn)略管理

當前，醫(yī)院外事工作普遍因事務(wù)性工作占據(jù)了大量時間和精力，如辦理出國手續(xù)、接待外賓來訪等，在搭建合作平臺、統(tǒng)籌規(guī)劃國際合作資源方面開展的工作十分有限，有待提升到戰(zhàn)略管理層面，這也是醫(yī)院外事工作急需突破的難點。醫(yī)院自身特點決定了臨床科室甚至專家個人是外事交流的主要參與者，外事部門作為行政職能部門有專業(yè)背景的局限性，且不能經(jīng)常參與到國際交流的一線，因而想提升到戰(zhàn)略管理層面還需積極探索、加強研究、創(chuàng)新機制，使外事管理工作上升一個新臺階[3]。

2.2.2 成果總結(jié)與轉(zhuǎn)化不夠充分

醫(yī)院在當前對外交流的基礎(chǔ)上雖然取得了廣泛的交流成果，但成果相對分散、水平參差不齊，成果的轉(zhuǎn)化也有快有慢。外事部門已著手建立出訪成果交流共享機制，爭取盡快形成體系化的促進成果轉(zhuǎn)化與共享的長效機制。

2.3 機會(O)

2.3.1 北京處于打造國際交往中心的重要戰(zhàn)略時期

2014年，習近平總書記在北京調(diào)研時指出，要堅持和強化首都作為全國國際交往中心的核心功能定位，并在中央外事工作會議上，強調(diào)中國必須有自己特色的大國外交，指出必須加強黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導，改革完善對外工作體制機制，強化對各領(lǐng)域各部門各地方對外工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大戰(zhàn)略投入，規(guī)范外事管理，加強外事干部隊伍建設(shè)，為開創(chuàng)對外工作新局面提供堅強保障[4]。北京口腔醫(yī)院處于首都核心區(qū)，地理優(yōu)勢明顯，非常有利于國際交往與合作。

2.3.2 北京市出臺相關(guān)支持政策

為激發(fā)人才創(chuàng)造活力，達到為人才松綁的目的，北京市委組織部、市政府外辦出臺了教學科研人員分類管理的便利政策。在嚴格遵守中央因公出國總量控制的前提下，經(jīng)多次討論出臺了針對科研事業(yè)單位部分科研人員的“不限量管理”、“一次審批、多次便利”等政策，為醫(yī)院出國交流的發(fā)展提供了非常有力的政策支持。

2.3.3 上級外事管理部門重視外事人才隊伍建設(shè)

針對外事工作所需具備的素質(zhì)能力，北京市外辦、市衛(wèi)生計生委定期與外交學院、北京語言大學合作，舉辦多次外事綜合能力培訓、全球衛(wèi)生外交人才培訓和外語培訓，為外事工作人員的成長提供了連續(xù)的學習平臺。

2.4 挑戰(zhàn)(T)

與理想中的國際交往中心的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還有差距。截止目前，北京市屬的22家醫(yī)院中，還沒有一家醫(yī)院通過JCI國際認證，也少有專家在國際社會擔任重要兼職，北京口腔醫(yī)院也面臨著同樣的挑戰(zhàn)。此外，應(yīng)滿足北京疏解非首都功能的需要，北京口腔醫(yī)院已啟動遷建新址的籌備工作，新院的規(guī)劃建設(shè)對于醫(yī)院國際化建設(shè)也提出了更高的要求。

3 醫(yī)院外事管理的發(fā)展路徑探討

3.1 拓展外事職能，提升外事綜合管理水平

目前，醫(yī)院的外事管理工作尚未上升到戰(zhàn)略管理的層面，大部分工作仍以事務(wù)性工作為主。實施戰(zhàn)略管理是外事工作提升層次的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是當前亟待突破的問題。

首先，應(yīng)拓展外事部門職能和人員崗位職責。提高對外交流的綜合效益都依賴于統(tǒng)籌規(guī)劃所聚合的資源與力量[5]，因此，外事部門在當前外事服務(wù)工作職能基礎(chǔ)上，增加制定戰(zhàn)略規(guī)劃、明確國際合作發(fā)展目標、統(tǒng)籌管理國際合作項目和資源等職能；外事工作人員需加強戰(zhàn)略管理、資源統(tǒng)籌和項目管理的能力，不斷增強在更高層次、更廣泛領(lǐng)域開展外事工作的本領(lǐng)，為提升外事工作水平做好功能上的準備。

其次，要主動謀劃、深入研究。外事部門應(yīng)深入科室做好外事工作研究，充分做好內(nèi)部因素分析，制定出醫(yī)院外事發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和外事部門自身發(fā)展計劃[6]，力爭實現(xiàn)從善做具體工作向強化宏觀指導上轉(zhuǎn)變，從坐等外事工作到主動開拓新局面轉(zhuǎn)變，從主要依靠自己干向協(xié)調(diào)聯(lián)合各方一起干上轉(zhuǎn)變。通過醫(yī)院-科室的共同行動來落實戰(zhàn)略實施，找到更多有效的國際合作與醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的切入點，瞄準國際口腔技術(shù)發(fā)展的前沿，讓國際交流與合作成為醫(yī)院學科發(fā)展、人才培養(yǎng)及科研促進的一項抓手。

3.2 以項目帶動發(fā)展，加強成果的深化與延續(xù)

項目管理是管理學的一個分支，在醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用已顯出令人鼓舞的效果，被證明是科學高效的管理方法。其核心是按照項目的特點和規(guī)律，組織協(xié)調(diào)有限的資源，在一定時間內(nèi)完成既定目標[7]。項目管理的基本過程包括啟動、計劃、執(zhí)行、控制和收尾總結(jié)。國際合作項目符合項目的一般定義，可以借鑒項目管理的方法來提高國際合作的成果和效率。醫(yī)院在院、科室、個人三個層面都存在著國際合作項目，但項目運行情況不一，部分項目開展松散、成果甚微。醫(yī)院外事辦公室一方面可以著手于各科的項目建設(shè)，關(guān)注各科室或各學科在國際合作中的成功經(jīng)驗，與科室共同強化現(xiàn)有合作的項目化管理，使得現(xiàn)有項目運行更科學、高效[8]；另一方面，可以統(tǒng)籌管理全院國際合作項目，主動搭建平臺，把單個零散卻又相關(guān)聯(lián)的合作研究整合發(fā)展到全方位引進資源、技術(shù)、人才、信息等優(yōu)質(zhì)資源，建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，成立聯(lián)合研究機構(gòu)，開展實質(zhì)性合作。

深化現(xiàn)有合作，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有學科或科研優(yōu)勢，尋找合適的領(lǐng)域和伙伴，努力發(fā)展長期穩(wěn)定的高等次伙伴關(guān)系，并通過優(yōu)勢學科帶動弱勢學科的對外交流，從而拓展出新的合作[9]。以項目的運行管理來推進國際合作與交流的發(fā)展，這對于加強成果的深化與延續(xù)，把國際合作與交流落實到學科建設(shè)和人才培養(yǎng)的具體工作中具有重要意義。

3.3 努力形成院科兩級的雙向外事合作機制

科室是學科建設(shè)、人才培養(yǎng)的基本單元，也是對外交往的主要參與者與受益者。外事部門應(yīng)主動構(gòu)建起醫(yī)院-科室間暢通的工作機制，強化與科室的聯(lián)系，努力形成院科兩級的雙向外事合作機制，更好地推動科室的發(fā)展[10]。醫(yī)院已建立的外語人才庫，是一支具備天然優(yōu)勢的外事隊伍，可以通過外事政策、外事管理、禮儀等方面培訓，使其成為一只優(yōu)秀的外事聯(lián)絡(luò)隊伍，以協(xié)助科室和醫(yī)院的對外交往活動。

3.4 推進國際交流與合作成果的總結(jié)與共享

目前，醫(yī)院正積極探索國際交流與合作成果的總結(jié)與共享機制，一方面加強各交流成果的總結(jié)和報送，擇優(yōu)推選至醫(yī)院院報、院刊或辦公網(wǎng)發(fā)布，并將年度出訪成果和外事工作總結(jié)匯編成冊。另一方面，定期開展院內(nèi)和院際出訪成果交流會，并申請繼續(xù)教育項目，邀請其他市屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)、科研、教學人員或外事工作人員參加，將成果交流推廣至院際之間，擴大出訪成果的受益范圍，落實出訪成果總結(jié)、評估和共享的長效機制。同時，可以面向科室，加強績效評估，對國際交流與合作成果顯著的科室給予院級獎勵，并從政策和資金層面，對科室下一年的對外交往加大扶持力度，通過良好的示范效應(yīng)，達到獎勵先進、帶動全局的目的[11]。