崔明

分泌性中耳炎為臨床五官科常見的疾病之一, 多見于兒童。主要癥狀為上呼吸道感染后出現(xiàn)的耳朵出現(xiàn)脹悶感和聽力減退［1］。鼻內(nèi)鏡中耳置管術(shù)是治療分泌性中耳炎的常用治療方案, 但是若術(shù)后的不到有效的護(hù)理常會出現(xiàn)積液、充血以及置管移位等并發(fā)癥, 會影響手術(shù)質(zhì)量。因此, 全面有效的護(hù)理措施成為臨床所必要的。本院對全面護(hù)理措施對鼻內(nèi)鏡中置管術(shù)的患者效果預(yù)后進(jìn)行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年8月~2017年10月本院接診的60例行鼻內(nèi)鏡中耳置管術(shù)的分泌性中耳炎患者進(jìn)行研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組, 每組30例。研究組患者中男16例, 女14例；年齡3~17歲, 平均年齡(7.2±3.3)歲；病程5個月~6年, 平均病程(2.6±1.2)年。對照組患者中男15例, 女15例；年齡4~16歲, 平均年齡(6.9±3.1)歲；病程4個月~6年, 平均病程(2.5±1.2)年。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究均在患者及其家屬知情且同意的前提下進(jìn)行, 且通過本院的倫理協(xié)會批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。研究組患者給予全面護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理, 具體方法如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前宣教：入院時對患者及其家屬詳細(xì)的講解中耳炎的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方案以及注意事項。由于患者會出現(xiàn)耳阻塞以及耳鳴等癥狀, 日常生活會因此受到不同程度的影響；患者常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒, 因此通過對疾病的臨床疾病進(jìn)行宣教能夠有效提高患這的依從性, 改善其不良情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備：對患者術(shù)前的常規(guī)檢查以及聽力檢測、咽鼓管功能檢測等專科檢測的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的了解, 囑咐患者盡量食用高熱量、高蛋白、低脂肪以及低糖的食物, 維持正常的飲食習(xí)慣。手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的備皮處理, 并使用3%濃度的過氧化氫鈉清洗患者的外耳道。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①傷口護(hù)理：手術(shù)后遵照醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)目股仂o脈滴注, 同時使用1周慶大霉素噴霧對患者鼻咽部進(jìn)行處理, 使用5 d 1%濃度的麻黃堿對患者的鼻部進(jìn)行滴入處理；為促進(jìn)液體的排出, 每日檢查咽鼓管的狀態(tài)保持其的暢通。②骨膜置管部位的護(hù)理：術(shù)后第2天, 通過電耳鏡對患者的骨膜以及骨膜周圍的組織進(jìn)行檢查, 檢查患者的手術(shù)部位是否存在充血以及積液的情況, 并再次核查骨膜通氣管的放置位置, 確保其未發(fā)生阻塞以及脫離。囑咐患者禁止對放置通氣管的部位進(jìn)行挖撓, 且避免頭部的劇烈運(yùn)動有效降低置管移位的發(fā)生率。出院時告知患者醫(yī)院的聯(lián)系方式, 保持定期隨訪, 告知其若有不適及時就醫(yī)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評定與比較 使用本院專門設(shè)置的出院護(hù)理滿意度評定表進(jìn)行研究, 總分100分,95~100分為滿意, 91~94分為較滿意, ≤90分為不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意＋較滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 對兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄比較 對兩組患者手術(shù)部位出現(xiàn)充血、積液以及置管移位等并發(fā)癥情況進(jìn)行比較, 并計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者的護(hù)理滿意度93.33%明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3200,P=0.0377＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.33%明顯低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

分泌性中耳炎是指以中耳由于積液導(dǎo)致患者聽力下降為主要臨床特征的非化膿性炎性疾病, 又稱為非化膿性中耳炎［2］。骨膜置管術(shù)是治療分泌性中耳炎的常用治療方案, 但若術(shù)后不到有效的護(hù)理常會出現(xiàn)積液、充血以及置管移位等并發(fā)癥, 會影響手術(shù)質(zhì)量導(dǎo)致患者的聽力損傷, 影響患者的語言發(fā)育［3-7］。因此, 全面有效的護(hù)理措施成為臨床所必要的。

全面護(hù)理措施是通過護(hù)理人員根據(jù)疾病情況以及手術(shù)的方案制定全面的治療護(hù)理模式［8-10］。護(hù)理方案按照全面標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程, 從入院到出院都讓患者按照此模式來接受護(hù)理。全面護(hù)理還結(jié)合了心理護(hù)理, 對患者的情緒以及心理產(chǎn)生積極的影響。由本次研究結(jié)果可知, 全面護(hù)理措施方案護(hù)理的患者的護(hù)理滿意度(93.33%)明顯高于對照組患者的護(hù)理滿意度(73.33%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 由此可知全面護(hù)理措施可明顯提高治療效果, 這可能是由于全面護(hù)理措施是一種專業(yè)全面的護(hù)理方式, 能夠為患者提供更為持續(xù)、全面與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理, 更能夠達(dá)到期望的目標(biāo)。在并發(fā)癥方面,全面護(hù)理措施護(hù)理的患者出現(xiàn)充血、積液以及置管移位等并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)明顯低于常規(guī)護(hù)理方案護(hù)理的患者的并發(fā)癥發(fā)生率(20.00%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 由此可知全面護(hù)理措施可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率, 這可能是由于臨床路徑結(jié)合心理護(hù)理從日常的行為上對患者進(jìn)行規(guī)范, 能夠有效規(guī)避患者的錯誤的生活習(xí)慣。

綜上所述, 采用全面護(hù)理措施對鼻內(nèi)鏡中耳置管術(shù)治療分泌性中耳炎中, 可顯著提高護(hù)理滿意度且降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。