鄧趣端 陳嘉瑩

小兒心智發(fā)育不成熟, 對(duì)輸液疼痛、恐懼反應(yīng)較明顯,輸液依從性和配合度較差, 可增加護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)、影響患兒療效［1］。提高患兒輸液依從性, 便于輸液一次性穿刺成功率和輸液治療順利完成。護(hù)理干預(yù)在提高患兒輸液舒適性、依從性方面發(fā)揮重要作用。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)針對(duì)患兒心理、生理特點(diǎn)實(shí)施, 為探究在小兒門(mén)診輸液室中實(shí)施效果, 作者選取2014年4月~2017年7月本院門(mén)診輸液室輸液患兒60例進(jìn)行對(duì)比研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月~2017年7月本院門(mén)診輸液室輸液患兒60例作為研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為常規(guī)組和干預(yù)組, 每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡3~6歲；②患兒均為本院門(mén)診輸液室輸液治療；③患兒家屬均在護(hù)士告知下自愿配合完成本次護(hù)理干預(yù)和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輸液過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)患兒；②先天性認(rèn)知功能障礙、癡呆患兒。干預(yù)組中男17例, 女13例；年齡3~6歲, 平均年齡(4.2±0.6)歲；疾病類(lèi)型：肺部感染19例, 腹瀉11例。常規(guī)組中男18例, 女12例；年齡3~6歲, 平均年齡(4.1±0.7)歲；疾病類(lèi)型：肺部感染16例, 腹瀉14例。兩組患兒的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 向患兒及家屬講解疾病、輸液相關(guān)知識(shí), 讓患兒及家屬了解輸液治療目的、效果和可能產(chǎn)生不良反應(yīng), 并引導(dǎo)患兒和家屬進(jìn)入輸液室, 安置輸液病床, 完成輸液治療。干預(yù)組患兒采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①健康教育：輸液前, 向患兒家屬講解輸液方法、過(guò)程及可能引起相關(guān)不良反應(yīng), 提高患兒家屬健康知識(shí)掌握度, 避免在發(fā)生相關(guān)突發(fā)情況時(shí)患兒家屬情緒緊張。②暖情護(hù)理：患兒在輸液前, 主動(dòng)哄患兒, 取得患兒信任, 鼓勵(lì)患兒堅(jiān)強(qiáng), 并允諾患兒積極配合可獎(jiǎng)勵(lì)紅花, 在獲得患兒配合并穿刺成功后, 獎(jiǎng)勵(lì)患兒紅花, 繼續(xù)給予患兒鼓勵(lì)和安慰, 保障患兒輸液治療順利完成。保持輸液室安靜,在輸液室播放動(dòng)畫(huà)片, 吸引患兒注意力, 調(diào)節(jié)溫度、濕度適宜,為患兒提供良好輸液治療環(huán)境。③輸液護(hù)理：選取專(zhuān)業(yè)、技術(shù)能力強(qiáng)護(hù)理人員, 爭(zhēng)取一次性完成輸液穿刺, 減輕患兒患兒穿刺疼痛, 根據(jù)藥物不同種類(lèi), 調(diào)節(jié)輸液速度適宜, 并在輸液過(guò)程中注意協(xié)助患兒保暖, 觀察輸液不良反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 依從性 參照相關(guān)文獻(xiàn)［2］, 自制依從性評(píng)定量表, 并經(jīng)校正有較高可信度, 根據(jù)患兒輸液過(guò)程中配合程度進(jìn)行評(píng)定, 包括穿刺過(guò)程中配合度、輸液過(guò)程中配合性, 通過(guò)患兒躲避、哭鬧、拔針行為程度進(jìn)行評(píng)定, 總分100分。良好：＞80分；一般：60~79分；差：＜60分。依從性=(良好+一般)/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 患兒家屬滿(mǎn)意度 參照相關(guān)文獻(xiàn)［3］, 自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷, 圍繞穿刺、態(tài)度、環(huán)境、護(hù)理方法等6項(xiàng)措施對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查, 總分60分。非常滿(mǎn)意：48~60分；滿(mǎn)意：36~47分；不滿(mǎn)意：0~35分。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒依從性比較 干預(yù)組患兒依從性86.67%顯著高于常規(guī)組的56.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較 干預(yù)組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%明顯高于常規(guī)組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒依從性比較(n, %)

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較 (n, %)

3 討論

部分小兒疾病需要在門(mén)診輸液治療, 輸液穿刺疼痛、白大褂均能引起患兒恐懼心理, 進(jìn)而影響患兒輸液治療依從性,嚴(yán)重者難以完成輸液治療［4］。研究指出, 小兒為特殊群體,缺乏表達(dá)、主觀判斷能力, 為醫(yī)療過(guò)程中高危人群［5］。另有研究指出, 小兒缺乏主動(dòng)性, 心智尚不成熟, 對(duì)輸液治療疾病認(rèn)知程度較差, 難以配合輸液治療, 為影響患兒療效相關(guān)因素［6］。隨著生活水平提高、人們對(duì)健康越來(lái)越重視, 患兒家屬對(duì)輸液要求越來(lái)越高, 如不能積極提高患兒輸液治療配合性, 可增加穿刺及輸液難度, 進(jìn)一步增加護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 影響醫(yī)療安全性［7］。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)為臨床中新型護(hù)理模式, 針對(duì)不同群體、不同個(gè)體、不同疾病實(shí)施針對(duì)性護(hù)理, 包括對(duì)患兒生理、心理進(jìn)行護(hù)理。本次研究結(jié)果中, 干預(yù)組患兒依從性86.67%顯著高于常規(guī)組的56.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)提高, 保障患兒家屬正確認(rèn)識(shí)輸液治療, 取得患兒家屬配合, 同時(shí)采取鼓勵(lì)、安慰、環(huán)境優(yōu)化等措施提高患兒信任度, 讓患兒對(duì)輸液有一定接受度, 進(jìn)而提高患兒依從性。有學(xué)者在小兒輸液過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 顯著提高患兒依從性, 降低患兒哭鬧、掙脫發(fā)生率, 顯著提高穿刺一次性成功率［8-13］。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%明顯高于常規(guī)組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；純杭覍僮o(hù)理滿(mǎn)意度為反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量重要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn), 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)提高患兒輸液過(guò)程中依從性, 確?；純狠斠褐委燀樌瓿?進(jìn)而提高患兒家屬滿(mǎn)意度, 對(duì)拉近醫(yī)患矛盾、改善醫(yī)患關(guān)系、降低醫(yī)患糾紛有重要實(shí)施價(jià)值。

綜上所述, 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在小兒門(mén)診輸液室中實(shí)施,通過(guò)對(duì)患兒家屬、患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 可顯著提高患兒輸液依從性及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度, 具有重要臨床實(shí)施價(jià)值。