路敏

純母乳喂養(yǎng)指的是除母乳外, 不給嬰兒吃任何液體和固體食物, 除非有醫(yī)學(xué)指征。中國純母乳喂養(yǎng)率出院前要求達(dá)到94%, 6個月內(nèi)要求達(dá)到50%以上［1-3］。本研究收集了本院2016年3月~2017年3月順產(chǎn)的產(chǎn)婦, 給予無痛乳房按摩手法提高純母乳喂養(yǎng)率, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2016年3月~2017年3月所有符合條件的產(chǎn)婦68例, 滿足足月, 身體健康, 無合并癥,新生兒出生正常, 乳房沒有乳頭凹陷、扁平, 沒有乳房疾病及乳房手術(shù)史, 愿意純母乳喂養(yǎng)。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對照組, 各34例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)性護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容：常規(guī)進(jìn)行宣教,入院進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教, 分娩后執(zhí)行早接觸早吸吮, 回愛嬰?yún)^(qū)繼續(xù)做宣教內(nèi)容, 鼓勵多吸奶。

1. 2. 2 研究組 給予無痛手法按摩乳房的護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容如下。①入院時進(jìn)行系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)知識宣教［4］。結(jié)合視頻教學(xué), 親自指導(dǎo)無痛按摩乳房的手法, 分娩后2 h內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴指導(dǎo)和落實(shí)無痛按摩乳房［5］。配合新生兒吸吮保持泌乳, 分娩后2 h回愛嬰?yún)^(qū)再次評估新生兒吸吮情況, 若吸吮正常, 指導(dǎo)頻繁吸吮, 教育頻繁吸吮的重要性,≥8~12次/d,系統(tǒng)講解寶寶72 h的胃內(nèi)容量與泌乳的關(guān)系, 系統(tǒng)講解寶寶哭聲的含義不僅是餓了, 教會判斷72 h內(nèi)的奶脹的性質(zhì)及無痛手法處理［6］。若寶寶吸吮有問題, 在解決寶寶吸吮的同時,給予無痛手法按摩乳房, 保持泌乳, 并做好登記, 持續(xù)評估和班班交接, 隨時采用手法按摩乳房, 產(chǎn)婦出院時再進(jìn)行評估, 評估喂養(yǎng)情況, 再次指導(dǎo)無痛按摩手法并建立熱線電話和微信群, 隨時接受信息得到有效幫助。②入院急產(chǎn)產(chǎn)婦無法進(jìn)行入院前的宣教和產(chǎn)婦的配合, 導(dǎo)樂陪伴的護(hù)士快速評估產(chǎn)婦的綜合情況和新生兒的情況判斷是否符合研究組的標(biāo)準(zhǔn), 情況符合的親自進(jìn)行乳房按摩和指導(dǎo), 在產(chǎn)婦身體許可的情況下親自指導(dǎo)教手法及母乳喂養(yǎng)知識, 其他流程和入院時相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后純母乳喂養(yǎng)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前研究組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為50.00%(17/34), 對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為44.12%(15/34), 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后研究組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為94.12%(32/34), 對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為70.59%(24/34)；護(hù)理后兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率均顯著高于護(hù)理前, 且研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后純母乳喂養(yǎng)情況比較［n(%)］

3 討論

無痛乳房按摩手法是最近幾年國際母乳喂養(yǎng)協(xié)會推出的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的手法, 普遍推廣于醫(yī)院、月子中心及社會,是提高母乳喂養(yǎng)率很有效的手段, 在無痛乳房按摩手法中更強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)評估, 系統(tǒng)教育和手法指導(dǎo)在提高純母乳喂養(yǎng)率的重要性［7］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前研究組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為50.00%(17/34), 對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為44.12%(15/34), 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后研究組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為94.12%(32/34), 對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為70.59%(24/34)。護(hù)理后兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率均顯著高于護(hù)理前, 且研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在使用無痛手法按摩乳房時, 護(hù)理人員分別對入院、分娩和產(chǎn)后等不同階段對產(chǎn)婦及家屬接受系統(tǒng)的宣教,指導(dǎo)和親自跟蹤問效果, 以此來糾正產(chǎn)婦和家屬的錯誤的理念［8］。無痛的手法克服了產(chǎn)婦怕痛的心理, 樹立母乳喂養(yǎng)的信心, 另外對生理性的漲奶有正確的認(rèn)識和科學(xué)的解決辦法,不再由于焦慮［9］、無知和無助尋找沒有專業(yè)的催奶師對乳房進(jìn)行暴力的按摩從而造成不良的后果, 產(chǎn)生各種情況的乳腺炎而中斷母乳喂養(yǎng)影響母子健康［10-12］。另外, 配合無痛手法的開展和普及建立微信平臺, 由專職人員管理, 使產(chǎn)婦和家屬可以通過平臺互相交流經(jīng)驗(yàn), 出院后出現(xiàn)問題及時得到解決, 平臺解決不了的問題還可以家訪或到咨詢門診得到幫助。

綜上所述, 無痛乳房按摩手法對于提高產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)信心、減輕產(chǎn)后焦慮情緒、正確了解新生兒正常的母乳需求、頻繁吸吮和增加母乳的兩大法寶, 正常理解72 h的母乳生理及正確處理生理性奶脹, 從而提高住院和6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率。