朱艷華

后交叉韌帶為維持人體膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要組織結(jié)構(gòu), 在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方面具有導(dǎo)向作用, 后交叉韌帶斷裂易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)和明顯后向情況發(fā)生, 導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重影響, 膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)為治療交叉韌帶斷裂的新型方式, 具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn), 將其應(yīng)用在臨床中, 其效果較為顯著, 而在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理十分重要［1,2］。因此, 本院將膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)患者106例作為研究對(duì)象, 分別實(shí)施不同的護(hù)理, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月2日~2016年1月5日收治的106例膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各53例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重疾病患者；②有精神病家族史。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署知情同意書(shū)；②臨床資料完整。觀察組患者中男30例, 女23例；年齡20~60歲, 平均年齡(41.27±7.02)歲。對(duì)照組患者中男29例, 女24例；年齡21~60歲, 平均年齡(42.15±7.27)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 術(shù)后對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 具體方法如下。所有患者在術(shù)后取采取去枕平臥位等體位, 采用彈力繃帶對(duì)患者患肢包扎, 使用支具進(jìn)行固定, 將患者患肢抬高, 在膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)后對(duì)患者生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè), 術(shù)后患者麻醉恢復(fù), 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行冰敷, 降低患者疼痛感, 在手術(shù)后48 h內(nèi)將患者引流管拔除, 多數(shù)患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)后, 常存在害怕、恐懼、悲觀、煩躁、焦慮以及失望等情緒, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行分析, 然后對(duì)患者實(shí)施有效的心理干預(yù), 告知患者良好心理情緒, 對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)后恢復(fù)十分重要,同時(shí)告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng), 避免患者發(fā)生不良事件,促進(jìn)患者較快康復(fù)。

1. 2. 2 觀察組 術(shù)后觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù), 具體方法如下。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 嚴(yán)格掌握每例膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)患者的鍛煉量、頻率以及鍛煉強(qiáng)度,再對(duì)每例患者制定不同的康復(fù)方案, 患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)后, 患者生命體征在平穩(wěn)狀態(tài)下, 應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 對(duì)患者實(shí)施深呼吸練習(xí)以及足背伸屈訓(xùn)練,告知患者訓(xùn)練幅度應(yīng)避免過(guò)大, 能預(yù)防韌帶斷裂, 在術(shù)后48 h, 對(duì)患者股四頭肌進(jìn)行鍛煉, 術(shù)后3 d對(duì)患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉, 保持患者脛骨位置穩(wěn)定, 術(shù)后3周對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、活動(dòng)度訓(xùn)練、滑板訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等, 強(qiáng)化患者膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸屈功能, 在術(shù)后5周對(duì)患者開(kāi)展半蹲訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo)［3,4］對(duì)比兩組患者干預(yù)后的關(guān)節(jié)不穩(wěn)發(fā)生情況、關(guān)節(jié)功能評(píng)分、VAS評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)發(fā)生情況比較 觀察組患者干預(yù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)發(fā)生率為3.77%, 明顯低于對(duì)照組的15.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)發(fā)生情況比較［n(%)］

2. 2 兩組患者干預(yù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分及VAS評(píng)分比較 干預(yù)后, 觀察組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(80.25±2.45)分、VAS評(píng)分為(2.01±0.52)分, 與對(duì)照組的(70.01±1.24)、(3.67±0.95)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分及VAS評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者干預(yù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分及VAS評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)功能評(píng)分 VAS評(píng)分觀察組 53 80.25±2.45a 2.01±0.52a對(duì)照組 53 70.01±1.24 3.67±0.95 t 27.149 11.159 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

當(dāng)患者膝外翻或者內(nèi)翻時(shí), 膝關(guān)節(jié)在過(guò)度伸屈狀態(tài)下易發(fā)生交叉韌帶斷裂情況, 通過(guò)實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)治療, 取得顯著效果, 該項(xiàng)手術(shù)方式具有術(shù)后恢復(fù)快、關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷小等特點(diǎn), 而在患者術(shù)后實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要［5-8］。

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù), 可取得顯著效果, 在術(shù)后逐漸加強(qiáng)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)力度和活動(dòng)范圍, 能促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù), 加強(qiáng)患者心理引導(dǎo), 對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化康復(fù)護(hù)理,從患者負(fù)重行走、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練等方面加強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)功能, 對(duì)患者耐心講解規(guī)范動(dòng)作, 利于患者開(kāi)展等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和主動(dòng)活動(dòng), 能預(yù)防患者肌肉萎縮情況, 強(qiáng)化術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性, 能促進(jìn)患者機(jī)體能力康復(fù), 預(yù)防膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和肌肉萎縮情況發(fā)生, 能降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 促進(jìn)患者康復(fù)［9］。

經(jīng)研究表明, 觀察組患者干預(yù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)發(fā)生率為3.77%,明顯低于對(duì)照組的15.09%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 觀察組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(80.25±2.45)分、VAS評(píng)分為(2.01±0.52)分, 與對(duì)照組的(70.01±1.24)、(3.67±0.95)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù), 可取得顯著效果, 能促進(jìn)患者康復(fù), 值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。