莫盈鋒 張玉娥 高明月

白癜風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的皮膚病, 主要為色素缺失所致的皮膚疾病。據(jù)調(diào)查顯示, 近年來(lái), 白癜風(fēng)的發(fā)生率不斷提高,但病因尚不明確, 通常認(rèn)為與自身免疫異常、黑素細(xì)胞缺失有關(guān)［1,2］。目前臨床上治療白癜風(fēng)的方法相對(duì)較多, 但單一的治療方法難以獲得理想效果。鑒于此, 本研究以62例白癜風(fēng)患者為主要研究對(duì)象, 對(duì)卡介菌多糖核酸聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)治療白癜風(fēng)療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月~2017年12月本院接受診治的62例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組, 每組31例。對(duì)照組患者中男19例,女12例；年齡16~60歲, 平均年齡(32.15±9.28)歲；病程2個(gè)月~12年, 平均病程(6.03±1.99)年；疾病穩(wěn)定期14例,疾病進(jìn)展期17例；皮損部位：面部9例, 腰部8例, 腿部6例, 手足部8例。觀察組患者中男18例, 女13例；年齡17~59歲, 平均年齡(32.08±8.98)歲；病程3個(gè)月~12年,平均病程(6.21±1.93)年；疾病穩(wěn)定期13例, 疾病進(jìn)展期18例；皮損部位：面部8例, 腰部9例, 腿部7例, 手足部7例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)［3,4］①兩組患者均符合白癜風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩組患者在入組前的3個(gè)月內(nèi)均未接受任何藥物或光化學(xué)治療；③兩組患者對(duì)本研究中的治療方法知情同意,均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn)［5］①合并心肺、肝腎功能障礙；②患有光敏性疾?。虎塾邪變?nèi)障、青光眼病史；④有皮膚癌相關(guān)病史；⑤配合度差, 未獲得隨訪(fǎng), 或中途退出研究。

1. 4 方法

1. 4. 1 對(duì)照組 患者采用窄譜中波紫外線(xiàn)治療, 局部用窄譜中波紫外線(xiàn)(德國(guó)Waldmann UV系列紫外線(xiàn)局部治療機(jī)109B手持治療棒, 波長(zhǎng)310~315 mm)照射治療, 治療時(shí)光棒距離皮損皮膚2 cm。根據(jù)儀器的使用說(shuō)明書(shū)和既往患者的最小紅斑量確定初始的照射劑量, 通常為0.5 J/cm2, 日后根據(jù)患者的皮膚反應(yīng)情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。通常情況下, 每次照射劑量增加0.1 J/cm2, 直到患者的皮膚有紅斑反應(yīng), 再采用此劑量繼續(xù)進(jìn)行照射治療, 2次/周, 最終劑量為3 J/cm2。

1. 4. 2 觀察組 患者采用卡介菌多糖核酸注射液+窄譜中波紫外線(xiàn)治療, 給予患者2 ml卡介菌多糖核酸注射液(漸江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S33020001)+1 ml利多卡因(國(guó)藥集團(tuán)新疆制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H65020295, 規(guī)格：5 ml：0.1 g)進(jìn)行局部注射, 2次/周, 外涂30%補(bǔ)骨脂酊(科室自配), 2次/d。在此基礎(chǔ)上, 增加窄譜中波紫外線(xiàn)治療,治療方法同對(duì)照組。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況(包括輕度燒灼感、皮膚瘙癢)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：痊愈：經(jīng)治療后, 患者的白斑癥狀完全消退, 恢復(fù)至正常膚色；顯效：經(jīng)治療后, 患者的白斑部分消退,復(fù)色面積占皮損面積的50%以上；有效：白斑部分縮小, 復(fù)色面積占皮損面積25%~50%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn), 甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后1個(gè)月兩組患者總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后2、3個(gè)月,觀察組患者的總有效率均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后1、2、3個(gè)月的臨床療效比較［n(%), %］

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中有1例患者出現(xiàn)輕度燒灼感, 1例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.067,P=0.151＞0.05)。

3 討論

白癜風(fēng)是臨床上發(fā)病率較高的皮膚病, 臨床上普遍認(rèn)為與自身免疫、黑素細(xì)胞、神經(jīng)化學(xué)因子和遺傳學(xué)有關(guān), 臨床治療方案的制定多從調(diào)控患者自身免疫為切入點(diǎn)［7］。

本研究結(jié)果顯示, 采用卡介菌多糖核酸聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)治療的觀察組患者在總有效率方面明顯優(yōu)于單用窄譜中波紫外線(xiàn)治療的對(duì)照組患者, 且兩組患者中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀, 充分體現(xiàn)了兩種方法聯(lián)用的治療優(yōu)勢(shì), 本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果相似［8］。窄譜中波紫外線(xiàn)具備調(diào)控免疫的作用, 可減少淋巴細(xì)胞的數(shù)目, 起到抗氧化作用, 引起黑素細(xì)胞的增殖和分化?？ń榫嗵呛怂崾且环N免疫活性物質(zhì),可作用于多種免疫細(xì)胞和合成分泌的免疫分子, 以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力［9,10］。

綜上所述, 卡介菌多糖核酸聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)治療白癜風(fēng)療效較為顯著, 且治療安全性較高, 適合在臨床上推廣應(yīng)用。