焦琳娜 郭藝華 李寶儀 王琴

腦梗死是因多種因素造成的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙, 而進展性腦梗死則是急性腦梗死中較為常見的嚴(yán)重臨床亞型, 該病的的病死率及其致殘的幾率較高, 是腦血管病中最難治療的難題之一［1,2］。如不及時對患者進行治療, 則會嚴(yán)重威脅到患者的生命安全, 本研究就運用丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合雙重抗血小板治療進展性腦梗死患者, 取得了較為優(yōu)異的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2018年1月本院收治的80例進展性腦梗死患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 每組40例。觀察組男27例, 女13例；年齡42~79歲,平均年齡(61.24±6.85)歲。對照組男25例, 女15例；年齡42~78歲, 平均年齡(60.98±6.53)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①在患者首次發(fā)病后, 通過影像檢查及其臨床表現(xiàn)診斷為急性腦梗死；②患者年齡為40~80歲；③在患者發(fā)病48 h內(nèi), NIHSS評分下降分?jǐn)?shù)≥1分, 且沒有意識障礙；④沒有梗死后出血與外腦出血、顱內(nèi)再發(fā)腦梗死、嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂、心功能不全、感染等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有精神異常、血管性癡呆、出血傾向者與無法合作者；②對芹菜過敏的患者；③具有惡性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎心等伴發(fā)性疾??；④哺乳與妊娠期婦女［3,4］。

1. 2 方法 對照組采用雙重抗血小板治療。第1天口服100 mg阿司匹林與300 mg氯吡格雷, 第2~14天口服75 mg氯吡格雷與100 mg阿司匹林、40 mg阿托伐他汀, 服用1次/d。靜脈滴注20 ml銀杏制劑, 1次/d；30 mg依達拉奉, 2次/d,至進行治療時, 不能對患者使用抗凝、抗血小板聚集等藥物。

觀察組采用丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合雙重抗血小板治療。在對照組基礎(chǔ)上, 對患者靜脈滴注25 mg丁苯酞氯化鈉注射液, 2次/d, 每次進行滴注的時間≥50 min, 每天用藥時間間隔為6 h, 持續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后NIHSS評分與Barthel評分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前, 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.447,P＞0.05)；治療7、14 d后, 觀察組NIHSS評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.743、5.566,P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后Barthel評分比較 治療前, 兩組患者Barthel評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.321,P＞0.05)；治療7、14 d后, 觀察組Barthel評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.490、5.411,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療7 d后 治療14 d后觀察組 40 10.78±3.69 6.86±2.16a 5.15±1.87a對照組 40 11.95±3.54 9.78±3.24 7.38±1.71 t 1.447 4.743 5.566 P 0.152 0.000 0.000

表2 兩組患者治療前后Barthel評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后Barthel評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療7 d后 治療14 d后觀察組 40 21.68±6.51 35.57±7.69a 57.98±13.53a對照組 40 22.16±6.84 30.15±6.11 42.61±11.82 t 0.321 3.490 5.411 P 0.749 0.001 0.000

3 討論

腦梗死是因多種因素造成的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙。而進展性腦梗死則會引發(fā)局限性腦缺血、神經(jīng)性功能缺失等癥狀, 且該病大多數(shù)都是在動脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生, 并會對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。

針對進展性腦梗死的治療, 目前并沒有較為明確有效的治療方案。而進展性腦梗死主要是因腦組織灌注下降, 這就造成了缺血組織周圍的甘氨酸與谷氨酸處于堆積狀態(tài), 這些氨基酸會處于興奮狀態(tài), 并對其氨酸受體產(chǎn)生刺激, 這樣會使其過度活動, 造成氧自由基的快速生成, 并使其線粒體功能障礙與鈣超載等。這些都會造成惡性循環(huán), 并導(dǎo)致進展性腦梗死出現(xiàn)［5-8］。丁苯酞是一種人工合成的消旋正丁基本酞,且能對缺血性腦卒中患者的中樞神經(jīng)功能的損傷有明顯的改善作用, 還能加快改善患者的神經(jīng)功能缺損。該藥物還能對腦損傷的諸多病理環(huán)節(jié)進行阻斷, 具有抗腦缺血的功效, 可緩解其腦水腫, 對細胞凋亡進行抑制, 還有抗血小板聚集與抗腦血栓的效果, 并對細胞內(nèi)鈣濃度有效降低。在細胞內(nèi)有超氧化物歧化酶, 這是一種抗氧化酶, 具有清除自由基的效果。而丁苯酞則可對血清中超氧化物歧化酶的活性有效提升, 并能對其抗氧化的能力有效提升, 并對自由基生成時介導(dǎo)中的毒性有效減少, 還能對內(nèi)皮細胞中的線粒體斷裂減少,并對線粒體的功能正常運作加以維持［9,10］。本研究就運用丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合雙重抗血小板治療進展性腦梗死患者, 根據(jù)研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.447,P＞0.05)；治療7、14 d后, 觀察組NIHSS評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.743、5.566,P＜0.05)。治療前, 兩組患者Barthel評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.321,P＞0.05)；治療7、14 d后, 觀察組Barthel評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.490、5.411,P＜0.05)。故丁苯酞能對患者的腦細胞有著保護作用, 并能對缺血性腦損傷有著緩解的作用。

綜上所述, 運用丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合雙重抗血小板治療進展性腦梗死患者, 其治療效果較為優(yōu)異, 能有效緩解患者的病情, 阻止腦梗死進展, 不良反應(yīng)較為輕微, 且停藥后會出現(xiàn)緩解, 還能提升患者的生活質(zhì)量, 值得推廣。