張艷麗 王秀萍

頭孢菌素類藥物屬于抗生素藥物的一種, 其在臨床中的使用量較大, 按藥物穩(wěn)定性及發(fā)展時(shí)間來分類, 可將其分為1~4代［1］。本文主要分析多種西藥與頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)情況, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月~2017年12月收治的87例應(yīng)用多種西藥與頭孢菌素類藥物聯(lián)合治療后發(fā)生不良反應(yīng)患者作為研究對象, 所有患者均由于患有各種感染疾病而在本院接受治療。87例患者中, 男47例, 女40例；年齡20~63歲, 平均年齡(43.12±10.26)歲；婦科31 例, 普外科29例, 五官科12例, 兒科10例, 其他科室5例。

1. 2 方法 87例患者均使用頭孢菌素類藥物與其他西藥聯(lián)合治療, 具體包括第1代頭孢菌素：頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢氨芐等；第2代頭孢菌素：頭孢替安、頭孢孟多、頭孢呋辛等；第3代頭孢菌素：頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等,均以靜脈滴注方式給藥。同時(shí), 聯(lián)合使用的西藥類型包括阿奇霉素、氯霉素等乙醇類藥物；氫氧化鋁、氫氧化鎂等抗酸制劑；呋塞米、依他尼酸等利尿藥物；法莫替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并分析第1、2、3代頭孢菌素藥物與其他西藥聯(lián)合用藥后所發(fā)生的不良反應(yīng)情況, 隨后將患者治療方案更改為單獨(dú)采用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療, 并將其結(jié)果與聯(lián)合用藥時(shí)患者消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、腎臟功能和其他附件的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各代頭孢菌素類藥物與多種西藥聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)發(fā)生情況 第3代頭孢菌素類藥物與多種西藥聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)發(fā)生率最高, 其后依次為第2代、第1代, 不良反應(yīng)發(fā)生率依次為44.83%、37.93%、17.24%。見表1。

表1 87例患者各代頭孢菌素類藥物與多種西藥聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)發(fā)生情況［n(%)］

2. 2 多種西藥與頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用及調(diào)整用藥后單獨(dú)應(yīng)用頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 單獨(dú)應(yīng)用頭孢菌素類藥物發(fā)生各類型不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于多種西藥與頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 87例患者多種西藥與頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用及調(diào)整用藥后單獨(dú)應(yīng)用頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

在目前臨床中, 有30多種頭孢菌素類藥物常用于臨床治療中, 在治療感染疾病時(shí), 醫(yī)師為獲得更顯著的療效, 通常將其他西藥與頭孢菌素類藥物進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用, 并取得一定療效［2-4］。但此舉所帶來的用藥后不良反應(yīng)亦較大, 給臨床治療帶來新的問題和挑戰(zhàn), 受到廣大醫(yī)師的關(guān)注。

本次研究結(jié)果顯示, 第3代頭孢菌素類藥物與多種西藥聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)發(fā)生率最高, 其后依次為第2代、第1代, 不良反應(yīng)發(fā)生率依次為44.83%、37.93%、17.24%。單獨(dú)應(yīng)用頭孢菌素類藥物發(fā)生各類型不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于多種西藥與頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 頭孢菌素類藥物與其他多種西藥聯(lián)合應(yīng)用于患者治療中可增加其不良反應(yīng)發(fā)生幾率, 醫(yī)師需充分掌握其藥物特性, 在保證臨床療效的前提下堅(jiān)持“少用”、“精用”的原則, 以此減少患者用藥不良反應(yīng)。原因分析為：頭孢菌素類藥物可通過對細(xì)菌的細(xì)胞壁生長起到抑制作用,以此達(dá)到抗菌、殺菌的目的, 其以殺菌效果強(qiáng)、抗菌譜廣、穩(wěn)定性高等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于臨床治療中［5-7］。但此類藥物與其他西藥聯(lián)合使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多, 對患者的治療效果造成不利影響［8-10］。針對此情況, 臨床在用藥時(shí)應(yīng)注意以下3個(gè)方面。①用藥前需確定患者的疾病類型, 并與其基本情況相結(jié)合, 以此來選擇合理的用藥方案, 提高合理用藥效率［11］。②醫(yī)師需根據(jù)患者的實(shí)際情況給予適合劑量, 并選取合適的給藥途徑［12］。③有研究指出［13-15］, 若患者對頭孢菌素的敏感性較高, 則其出現(xiàn)過敏反應(yīng)的幾率亦較高。因此,醫(yī)師在制定用藥方案前, 需事先對患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)與病原菌培養(yǎng), 同時(shí)掌握聯(lián)合用藥的相關(guān)藥理、用藥禁忌、藥性特征等, 以此避免出現(xiàn)用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥等問題, 提升治療的目的性與針對性。由于受到時(shí)間與樣本例數(shù)的限制, 本文對多種西藥與頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生不良反應(yīng)的分析尚存在不足之處, 有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述, 多種西藥與頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者治療中可引起患者發(fā)生多種不良反應(yīng), 因此, 醫(yī)師在選取頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療時(shí), 需充分把握患者的適應(yīng)證, 遵循合理用藥原則, 確保臨床治療及用藥安全性。