陶衛(wèi)國 朱可云 宋飛月 張高喜 陳華發(fā)

冠心病是以胸痛、胸悶、心悸為主要癥狀的一種心血管疾病, 病情嚴(yán)重時(shí)會引起心力衰竭, 急性心肌梗死威脅生命安全［1,2］。高膽固醇血癥是誘發(fā)冠心病的主要因素, 也是其常見的并發(fā)癥之一, 因此降血脂對于冠心病治療至關(guān)重要［3,4］。近年來, 冠心病的發(fā)病與死亡呈老齡化趨勢, 臨床常使用他汀類及其衍生物藥物進(jìn)行治療［5］。作者選取本院2016年12月~2017年12月老年冠心病伴高膽固醇血癥患者,采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療, 觀察其療效, 研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月~2017年12月收治的老年冠心病伴高膽固醇血癥患者86例, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各43例。觀察組男28例, 女15例；年齡45~68歲, 平均年齡(57.18±4.06)歲；病程7~25個(gè)月, 平均病程(16.18±3.09)個(gè)月。對照組男25例, 女18例；年齡49~70歲, 平均年齡(60.07±3.84)歲；病程8~21個(gè)月, 平均病程(15.54±3.24)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入選患者均經(jīng)過確診, 且排除嚴(yán)重的過敏史、重大手術(shù)、合并其他臟器疾病等患者。

1. 2 方法 給予觀察組患者瑞舒伐他汀鈣片(商品名：瑞旨, 魯南貝特制藥有限公司, 規(guī)格：5 mg/片)治療10 mg/d；給予對照組患者辛伐他汀片(商品名：正旨平, 魯南貝特制藥有限公司, 規(guī)格：5 mg/片)治療10 mg/d, 均為口服給藥,1次/d, 連續(xù)觀察1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療后, 兩組患者的 TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均優(yōu)于治療前 (P＜0.05)；觀察組的TC、TG、HDL-C、 LDL-C分別為(4.18±0.54)、(1.42±0.15)、(1.71±0.28)、(2.86±0.34)mmol/L, 優(yōu)于對照組的(5.26±0.44)、(1.57±0.26)、(1.53±0.42)、(3.09±0.51)mmol/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較( ±s, mmol/L)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC TG HDL-C LDL-C對照組 43 治療前 7.16±0.68 2.21±0.18 1.25±0.74 4.83±0.41治療后 5.26±0.44a 1.57±0.26a 1.53±0.42a 3.09±0.51a觀察組 43 治療前 6.96±0.75 2.07±0.17 1.38±0.69 4.81±0.39治療后 4.18±0.54ab 1.42±0.15ab 1.71±0.28ab 2.86±0.34ab

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中惡心嘔吐1例, 食欲下降1例；對照組患者惡心嘔吐3例, 食欲下降5例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%(2/43)低于對照組的18.60%(8/43), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著人民生活水平的不斷提高, 我國老齡化程度愈加深化［6］。由于身體各部分器官逐漸走向衰退, 免疫力下降, 中老年患者各種疾病發(fā)生率上升較快, 尤其心腦血管疾病發(fā)病率較其他疾病所占比重大［7］。其中, 冠心病伴高膽固醇血癥作為發(fā)病率逐年增長的一種嚴(yán)重危害老年人生命健康的疾病, 被人們?nèi)找骊P(guān)注［8］。老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的臨床主要病理學(xué)表現(xiàn)為：患者血液粘稠度高, 因此微循環(huán)系統(tǒng)弱, 病情嚴(yán)重者還可能發(fā)生動脈血管粥樣硬化或者心肌梗塞等并發(fā)癥［9］。研究表明［10］, 大多數(shù)冠心病患者伴有高膽固醇血癥, 不僅加速冠心病進(jìn)展, 同時(shí)也是其他心血管疾病的危險(xiǎn)因素, 因此有效控制血脂意義重大。實(shí)驗(yàn)表明［7］, 他汀類藥物降脂的機(jī)制如下：①競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶, 影響羥甲戊酸代謝, 從而阻礙膽固醇合成；②通過降低載脂蛋白B-100合成, 進(jìn)而減少TG合成和分泌；③保護(hù)血管內(nèi)皮, 抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng), 從而避免粥樣硬化斑塊的形成。瑞舒伐他汀鈣是第三代他汀類藥物, 具有較高的選擇性, 臨床表明［11,12］該藥作用于肝臟, 能夠促使患者肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體數(shù)量增加從而加快細(xì)胞對LDL的吸收和分解, 因此對TC和LDL-C有明顯降低的作用。辛伐他汀屬于土曲霉發(fā)酵而形成的合成衍生物, 能夠抑制內(nèi)源性膽固醇, 對高膽固醇血癥也有一定的治療效果。本研究中, 治療后觀察組的TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為(4.18±0.54)、(1.42±0.15)、(1.71±0.28)、(2.86±0.34)mmol/L, 優(yōu)于對照組的(5.26±0.44)、(1.57±0.26)、(1.53±0.42)、(3.09±0.51)mmol/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%低于對照組的18.60%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 瑞舒伐他汀對老年冠心病伴膽固醇血癥的患者能夠有效地改善患者血脂的水平, 臨床上值得廣泛應(yīng)用。